Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las recientes Guías de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología proponen una nueva clasificación de acuerdo al valor de fracción de eyección del ventrículo izquierdo. El valor pronóstico de esta clasificación en el síndrome coronario agudo (SCA) se desconoce. El objetivo de este estudio es analizar las características y el valor pronóstico de esta clasificación en el SCA en pacientes con y sin insuficiencia cardiaca (IC).
Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo con 6215 pacientes consecutivos que ingresan con diagnóstico de SCA en 2 centros hospitalarios diferentes. Se recogieron características clínicas y antropométricas de cada paciente y el seguimiento se estableció hasta el registro de muerte o rehospitalización por Insuficiencia cardiaca como fin primario.
Resultados: Entre los participantes del estudio 5.017 presentaron SCA sin desarrollo de insuficiencia cardiaca durante el ingreso: en 495 (9,7%) se objetivó FEVI < 40%, en 343 (6,7%) FEVI 40-49% y 4.233 (83,4%) FEVI > 50%. Los 1.144 pacientes restantes con SCA desarrollaron insuficiencia cardiaca en fase aguda: en 523 (45,7%) se objetivó FEVI < 40%, en 123 (10,7%) FEVI 40-49% y en 498 (43,5%) FEVI > 50%. Los pacientes con FEVI 40-49% presentaban perfil clínico y demográfico con características intermedias entre aquellos con FEVI < 40% y FEVI > 50%. Las curvas de Kaplan-Meier demuestran que existen diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad y reingreso por IC en función de la FEVI en el grupo de pacientes sin insuficiencia cardiaca al ingreso. Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en el que grupo que si presentaron IC al ingreso. En un análisis multivariado presentar una FEVI > 50% y no desarrollar IC al ingreso supone un factor de buen pronóstico independiente (HR 0,61, IC95% 0,43-0,89, p < 0,001).
Curvas de Kaplan Meier de mortalidad e incidencia de IC en el SCA según la FEVI.
Conclusiones: La nueva clasificación de la Sociedad Europea no constituye un factor pronóstico independiente en el SCA complicado con IC.