Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Decidir el momento adecuado para una estrategia invasiva precoz puede afectar el pronóstico en los pacientes con SCASEST. Objetivo: determinar el impacto de una estrategia de revascularización precoz en el evento combinado de mortalidad y desarrollo de insuficiencia cardiaca después del alta hospitalaria y pacientes con SCASEST.
Métodos: Se realizó un análisis observación retrospectivo de los pacientes incluidos en el registro CARDIOCHUS con diagnóstico de SCASEST entre 2004 y 2014. Se definieron 2 grupos con respecto al momento de la revascularización desde el ingreso, grupo A (precoz < 24 horas) y grupo B (tardío > 24 horas). Se empleó un análisis multivariado con el modelo de regresión de Cox para el análisis estadístico.
Resultados: Entre 2004 y 2014 ingresaron 2.725 pacientes con diagnóstico de SCASEST. La edad media fue de 69 ± 13 años y 71% eran varones. El seguimiento medio de la muestra fue de 5, 28 ± 2, 68 años (máximo 13 años). 1.109 (40,7%) pacientes eran de riesgo bajo (GRACE < 109) y 1.900 (58,3%) tenían medio y alto riesgo (GRACE > 109). El grupo A (21,4% de la muestra; puntuación GRACE media 106) mostró pacientes más jóvenes, con clasificación Killip más baja, con un número menor de hipertensos, diabéticos, y enfermedad arterial coronaria. Durante el ingreso, grupo A mostró menor mortalidad (3 frente a 5,6%; p < 0,01), menor fallo renal (3,3 frente a 7,3%), y menor incidencia de infecciones (3,3 frente a 7,3%). El grupo B mostró mayor insuficiencia cardiaca pero solo significativamente estadístico después del alta médica (9,6% grupo A frente a 18,1% grupo B, p < 0,01); hecho similar con respecto al ictus (2,4 frente a 4,8%, p < 0,01). El empleo de estrategia intervencionista precoz contribuyó a disminuir la mortalidad en nuestros pacientes (HR 0,76, IC95% 0,61-0,96, p < 0,02).
Supervivencia en SCASEST en grupos precoz y tardía.
Conclusiones: Revascularización precoz en el SCASEST está asociado a menor mortalidad durante el ingreso y menor mortalidad e insuficiencia cardiaca en el seguimiento.