Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El SYNTAX score II (SS II) presenta una mejora en la capacidad predictiva del SYNTAX score (SS) para eventos adversos cardiovasculares mayores después de ACTP en pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso o del tronco común de la coronaria izquierda. Varios estudios retrospectivos, analizaron el valor pronóstico del SS II en poblaciones all-comers tratadas con ACTP y demostraron su capacidad para predecir MACE. Nuestro objetivo fue analizar en nuestra serie, si el SS II predice MACE (compuesto de muerte, IAM y nueva revascularización) en una población all-comers.
Métodos: Análisis retrospectivo de 727 pacientes consecutivos tratados con ACTP en nuestro centro entre enero 2011-diciembre 2012. Se excluyeron los pacientes con revascularización quirúrgica previa. Se obtuvo seguimiento a 3 años analizando MACE, muerte, muerte de origen cardiológico y nuevas revascularizaciones. EL SS II se obtuvo desde la calculadora publicada en la página web www.syntaxscore.com, quedándonos con la puntuación del SS II ACTP y los pacientes se dividieron en terciles según dichos resultados: bajo (≤ 20,5 puntos), intermedio (> 20,5 < 29,6) y alto (≥ 29,6). Las variables aleatorias se analizaron con χ2 de Spearman y, según los resultados, se obtuvieron curvas ROC. Se usó regresión logística múltiple binomial para estimar la capacidad del SS IIACTP para predecir independientemente eventos acumulados a los 3 años.
Resultados: Los terciles más altos se asociaron con mayor tasa de muerte a 3 años (AUC 0,79; IC95%: 0,757-0,821, p < 0,001) con un punto de corte de 34 (sensibilidad del 69,35% y especificidad del 80,63%); muerte de origen cardiológico (AUC 0,852; IC95%: 0,822-0,878, p < 0,001) con un punto de corte de 34,3 (sensibilidad del 85,19% y especificidad del 80,38%); MACE (AUC 0,71; IC95%: 0,671-0,742, p < 0,001) con un punto de corte de 33,7 (sensibilidad del 55,24% y especificidad del 81,61%) y nuevas revascularizaciones (AUC 0,623; IC95%: 0,585-0,661, p 0,03) con un punto de corte de 33,3 (sensibilidad del 44% y especificidad del 78,78%). Demostró ser además un predictor independiente para los eventos estudiados.
Curvas ROC.
Variables estudiadas según terciles |
||||
SS II ACTP |
p |
|||
≤ 20,5 |
> 20,5 < 29,6 |
≥ 29,6 |
||
MACE |
18/226 (8%) |
24/221 (10,9%) |
63/218 (28,9%) |
< 0,001 |
Muerte |
7/226 (3,1%) |
8/221 (3,6%) |
47/219 (21,5%) |
< 0,001 |
Muerte cardiológica |
2/224 (0,9%) |
1/220 (0,5%) |
24/210 (11,4%) |
< 0,001 |
IAM |
3/224 (1,3%) |
3/220 (1,4%) |
5/194 (2,6%) |
0,55 |
Cualquier nueva revascularización |
10/224 (4,5%) |
18/220 (8,2%) |
22/195 (11,3%) |
0,03 |
Revascularización misma lesión TLR |
5/223 (2,2%) |
7/220 (3,2%) |
9/194 (4,6%) |
0,39 |
Revascularización mismo vaso TVR |
3/224 (1,3%) |
3/220 (1,4%) |
10/194 (5,2%) |
0,02 |
CRC |
0/224 (0%) |
0/220 (0%) |
4/193 (2,1%) |
0,01 |
Trombosis definitiva |
2/224 (0,9%) |
1/220 (0,5%) |
2/193 (1%) |
0,78 |
Ictus |
3/224 (1,3%) |
6/220 (2,7%) |
6/192 (3,1%) |
0,44 |
Conclusiones: Nuestros resultados confirman que añadir variables clínicas al SS, mejora la capacidad predictiva de éste para predecir muerte y MACE en una población all-comers.