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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
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Comunicación
6031. Biomarcadores
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6031-294 - EPCAM COMO UN BIOMARCADOR RELACIONADO CON LA APARICIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN MICROVASCULAR EN PACIENTES CON UN PRIMER IAMEST

José Gavara Doñate1, César Ríos Navarro1, Elena de Dios Lluch1, Nerea Pérez Solé1, Julio Núñez1, Antoni Bayés Genís2, José Vicente Monmeneu Menadas3, Mª Pilar López Lereu3, Clara Bonanad Lozano1, Víctor Marcos Garcés1, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Vicente Bodí Peris1

1Hospital Clínico Universitario, Universitat de València, INCLIVA, CIBERCV, Valencia. 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona). 3Centro Médico ERESA, Valencia.

Introducción y objetivos: Tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST), existe un daño a nivel microvascular en un 30-50% de los pacientes, conocido como obstrucción microvascular (OMV). Este es un fenómeno multifactorial causado principalmente por la pérdida de la integridad vascular y una menor densidad vascular. Epithelial Cell Adhesion Molecule (EpCAM) es una proteína transmembrana implicada en el mantenimiento de las uniones celulares. Actualmente se emplea como biomarcador de mal pronóstico y potencial diana terapéutica en patologías como el cáncer. Sin embargo, no existen datos de su papel tras un IAMEST. Por ello, en este estudio nos planteamos estudiar el posible papel de EpCAM post-IAM como marcador de daño estructural cardiaco evaluado mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) en fase aguda y crónica.

Métodos: Se registraron de forma prospectiva las características basales de un total de 106 pacientes (edad media 60 ± 13, 76% hombres) con un primer IAMEST, tratados mediante angioplastia primaria, en los cuales el EpCAM sérico fue evaluado a las 24h tras la reperfusión. A todos los pacientes se les realizó un estudio de RMC a la semana y a los seis meses, dónde la OMV se determinó como el área con hipocaptación dentro de la zona con realce tardío de gadolinio.

Resultados: La media del EpCAM en los pacientes IAMEST fue de 4,52 ± 0,99 pg/mL. La correlación de Pearson determino una correlación negativa entre el EpCAM y la OMV a la primera semana (r = -0,28, p = 0,004). La EpCAM fue dicotomizada de acuerdo a su media y mediana (4,52 pg/mL). Los pacientes con un EpCAM disminuido presentaron mayores tamaños de infarto (23,8 ± 15,3 vs 17,2 ± 11,9, p = 0,02) y una OMV más extensa (0,7 [0-4,49] vs 0 [0-1,48], p = 0,01). Aunque a los 6 meses la OMV tiende a resolverse en la mayoría de pacientes, una disminución de este factor se asoció con una fracción de eyección más deprimida (55,6 ± 12,6 vs 61,4 ± 9,9, p = 0,01) y un volumen telesistólico del ventrículo izquierdo más dilatado (36,3 ± 19,6 vs 29,7 ± 12,7, p = 0,04), muestra de una mayor afección estructural.

Conclusiones: En pacientes que han sufrido un primer IAMEST, tratados mediante angioplastia primaria, unos valores de EpCAM más reducidos se asocian con una mayor OMV en fase aguda y una menor función ventricular en la fase crónica.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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