Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En la evaluación del riesgo en el paciente cardiovascular existe una evidencia creciente de la importancia de ampliar el estudio a otros parámetros como lipoproteína a [Lp(a)], apoproteína B (apoB) y uso de índices lipoproteicos, así como determinar la hemoglobina glicosilada (HbA1c) para la detección de nuevos casos de diabetes. Nuestro objetivo es el de estudiar estos parámetros en pacientes no diabéticos con cardiopatía isquémica (CI) precoz (≤ 65 años), así como el de evaluar su relación con la gravedad y complejidad de la enfermedad coronaria hallada, usando el SYNTAX score, cuya evidencia aún no está bien establecida.
Métodos: Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y analíticos de 84 pacientes de entre 18 y 65 años ingresados por CI, entre junio 2022 y marzo 2023. Mediante el uso del programa estadístico SPSS se realizó un análisis descriptivo, así como el estudio de significación estadística entre los datos analíticos y la gravedad de la enfermedad coronaria por SYNTAX score.
Resultados: El 77,4% eran varones, la edad media fue 55,17 ± 7,55 años. El 72,6% habían fumado y el 40,5% eran hipertensos. El 11,9% tenían cardiopatía isquémica previa. HbA1c media fue 5,65 ± 0,58% y respecto al perfil lipídico, los valores promedio (mg/dl) fueron: colesterol total (CT) 165,44 ± 41,52, cHDL 37,09 ± 9,55, cLDL 97,76 ± 36,61, triglicéridos (TG) 148,93 ± 59,68, ApoB 100,18 ± 27,54, Lp(a) 48,92 ± 63,73. Igualmente calculamos los siguientes índices: CT/cHDL 4,68 ± 1,52, cLDL/cHDL 2,79 ± 1,26, cLDL/ApoB 0,97 ± 0,19, TG/cHDL 4,32 ± 2,22. El 77,4% de los pacientes presentó un SYNTAX score # 32. Al comparar estos 3 grupos se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el valor de Lp(a), siendo mayor en el grupo SYNTAX score ≥ 32 respecto al score de 24-31, y también en el colesterol total, colesterol no HDL, apoproteína B, CT/cHDL, cLDL/cHDL, no cHDL/cLDL, cuyos valores fueron mayores en los pacientes con SYNTAX score de 24-31 con respecto a los que presentaban un score ≤ 23. No encontramos diferencias significativas en cuanto a HbA1c (tabla).
Hemoglobina glicosilada y perfil lipídico en los 3 grupos diferenciados en función de la puntuación en el Syntax score |
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Syntax Score ≤ 23 (N = 65) |
Syntax score 24-31 (N = 13) |
Syntax score ≥ 32 (N = 6) |
Significación estadística p |
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Hemoglobina glicosilada |
5,62 ± 0,41 |
5,47 ± 0,31 |
6,48 ± 1,59 |
0,212 |
|
Colesterol total |
158,06 ± 39,27 |
195,92 ± 40,76 |
179,33 ± 39,12 |
0,006 |
Grupo 1 vs 2: 0,02 Grupo 2 vs 3: 0,483 Grupo 1 vs 3: 0,16 |
Colesterol no HDL |
120,05 ± 36,84 |
153,61 ± 44,64 |
146 ± 42,16 |
0,026 |
Grupo 1 vs 2: 0,015 Grupo 2 vs 3: 0,93 Grupo 1 vs 3: 0,145 |
cLDL |
92,08 ± 31,99 |
120,38 ± 46,67 |
110,33 ± 44,55 |
0,071 |
|
cHDL |
38,02 ± 9,85 |
34,23 ± 7,07 |
33,33 ± 10,19 |
0,243 |
|
Triglicéridos |
139,91 ± 45,55 |
191,46 ± 93,44 |
154,5 ± 76,31 |
0,130 |
|
Lipoproteína a |
51,93 ± 69,2 |
22,73 ± 22,17 |
73 ± 48,6 |
0,04 |
Grupo 1 vs 2: 0,108 Grupo 2 vs 3: 0,014 Grupo 1 vs 3: 0,079 |
Apoproteína B |
95,46 ± 25,42 |
116,23 ± 28,54 |
116,5 ± 32,96 |
0,033 |
Grupo 1 vs 2: 0,023 Grupo 2 vs 3: 1 Grupo 1 vs 3: 0,121 |
CT/cHDL |
4,32 ± 1,24 |
5,96 ± 1,77 |
5,79 ± 1,94 |
0,002 |
Grupo 1 vs 2: 0,001 Grupo 2 vs 3: 1 Grupo 1 vs 3: 0,079 |
TG/cHDL |
3,88 ± 1,48 |
6,03 ± 3,58 |
5,36 ± 3,41 |
0,077 |
|
cLDL/cHDL |
2,54 ± 1,04 |
3,67 ± 1,66 |
3,5 ± 1,62 |
0,028 |
Grupo 1 vs 2: 0,012 Grupo 2 vs 3: 0,792 Grupo 1 vs 3: 0,215 |
No cHDL/cLDL |
3,32 ± 1,24 |
4,78 ± 1,93 |
4,79 ± 1,94 |
0,011 |
Grupo 1 vs 2: 0,008 Grupo 2 vs 3: 0,93 Grupo 1 vs 3: 0,079 |
cLDL/ApoB |
0,96 ± 0,18 |
1,02 ± 0,21 |
0,92 ± 0,21 |
0,268 |
|
CT/ApoB |
1,69 ± 0,27 |
1,7 ± 0,14 |
1,56 ± 0,12 |
0,284 |
|
TG/ApoB |
1,51 ± 0,46 |
1,74 ± 0,96 |
1,37 ± 0,68 |
0,928 |
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CT, colesterol total; ApoB; apoproteína B; TG; triglicéridos; cHDL; lipoproteínas de alta densidad; cLDL; lipoproteínas de baja densidad. |
Conclusiones: En nuestra serie de pacientes no diabéticos con CI precoz, niveles elevados de CT, colesterol no HDL, Lp(a), apoB, y de los cocientes CT/cHDL, cLDL/cHDL y no-cHDL/cLDL se asociaron con una mayor puntuación en el SYNTAX score, pudiendo ser de utilidad como predictores de gravedad y complejidad de la enfermedad coronaria.