Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) afecta al 5-10% de los pacientes con cardiopatías congénitas (CC), pero existe poca información sobre el efecto de la terapia combinada en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del tratamiento triple (TT) con prostaciclinas sobre la situación de riesgo de los pacientes con HAP-CC.
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con HAP-CC en seguimiento activo en nuestro centro. Todos los pacientes estaban recibiendo tratamiento doble basal a dosis máximas toleradas. Se realizó una evaluación simplificada del riesgo global según las guías de HP de 2022 antes del inicio del tratamiento y en el seguimiento anual posterior durante 2 años, incluyendo clase funcional, test de la marcha de 6 minutos y NT-proBNP.
Resultados: Se incluyeron 60 pacientes (mediana de edad 41 años, 31 mujeres 61%). 32 tenían síndrome de Eisenmenger, 9 tenían shunts incidentales, 18 tenían HAP postoperatoria y 1 tenía un shunt L-R significativo. El tipo de TT se eligió en función de la situación clínica, la existencia de shunt y la facilidad de administración (epoprostenol 20%, treprostinil 41%, selexipag 32%, iloprost 7%). El uso de la TT en pacientes con HAP-CC demostró una mejoría global significativa de la situación de riesgo un año después del inicio del tratamiento (p < 0,05), que se mantuvo dos años después del inicio (figura). Solo se produjeron 4 muertes y un trasplante de pulmón en el grupo de HAP de riesgo basal intermedio-alto. La supervivencia estimada a los 2 años entre los que completaron el tratamiento fue del 90%.
Evolución de la situación de riesgo con triple terapia.
Conclusiones: El uso de tratamiento vasodilatador en triple terapia en pacientes con HAP-CC demuestra una mejoría global de la situación de riesgo mantenida durante 2 años en línea con la observada en otros tipos de HAP.