Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia tricuspídea (IT) produce sobrecarga de volumen y variaciones de presión en la aurícula derecha (AD), las cuales se transmiten a través del sistema venoso sistémico. No se ha caracterizado la asociación entre la pulsatilidad del flujo venoso portal (PFVP), gravedad de la IT y otros parámetros asociados a la sobrecarga de volumen. Objetivo: describir la asociación entre la PFVP y la gravedad de la IT, así como de otras variables relacionadas con la sobrecarga de volumen del ventrículo derecho (VD).
Métodos: Estudio observacional, unicéntrico y retrospectivo que incluyó a 857 pacientes con diferentes grados IT en los que se midió la PFVP. Se evaluó la PFVP mediante las velocidades (máxima o Vmáx, y mínima o Vmin) Doppler en flujo portal: (Vmax-Vmin)/Vmáx.
Resultados: De los 857 pacientes analizados, en 48 (5,6%) y 104 (12,3%) se identificó una IT moderada o grave, respectivamente, y leve (354 pacientes) o ausente (351 pacientes) en el resto. Se observó una asociación significativa entre la PFVP y el grado de IT: 0,18, 0,23, 0,27 y 0,47; en ausencia de IT, y grados de IT leve, moderada y grave, respectivamente (figura 1A). En los pacientes con medición del orificio regurgitante de la IT (n = 132), se observó una correlación significativa con la PFVP (R = 0,4, p < 0,001) (figura 1B). En pacientes con IT grave, la presencia de flujo sistólico reverso en venas suprahepáticas (n = 49) se asoció a una mayor PFVP (0,56 vs 0,40, p < 0,01). Respecto a otras variables asociadas a la sobrecarga de volumen por la IT, la PFVP mostró una correlación baja con el diámetro de la vena cava inferior (R = 0,4) (figura 1C), área diastólica del VD (R = 0,3) y de AD (R = 0,2).
Variaciones de la pulsatilidad del flujo venoso portal (PFVP) en relación con la insuficiencia tricúspide (IT) y correlación de la PFVP con el orificio regurgitante de la IT y la vena cava inferior.
Conclusiones: La PFVP se incrementa con la gravedad de la IT, y se asocia con medidas cuantitativas (orificio regurgitante) e indirectas (flujo en venas suprahepáticas) de la misma. Sin embargo, la débil asociación con otras medidas de sobrecarga de volumen sugiere una relación con múltiples factores y un potencial valor añadido en la valoración de pacientes con IT.