ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

42. Aspectos novedosos en fibrilación auricular

Fecha : 26-10-2023 18:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala M5

4. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE ELECTROPORACIÓN EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. ANÁLISIS PRELIMINAR EN FASE AGUDA

José Carlos Sánchez Martínez, Javier Navarrete Navarro, Pablo Jover Pastor, Josep Navarro Manchón, Maite Izquierdo de Francisco, Óscar Cano Pérez, Hebert David Ayala More, Luis Martínez Dolz y Joaquín Osca Asensi

Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.

Introducción y objetivos: La ablación de las venas pulmonares (VVPP) mediante electroporación emplea impulsos eléctricos ultrarrápidos que crean poros microscópicos en la membrana celular del miocito de forma selectiva, posicionándose como una modalidad segura para la ablación fibrilación auricular (FA). El objetivo de este trabajo es presentar un análisis preliminar acerca de los resultados en fase aguda de los pacientes sometidos ablación de VVPP mediante técnica de electroporación, centrado en aquellos pacientes diagnosticados de miocardiopatía dilatada no isquémica con probable componente de taquimiocardiopatía.

Métodos: Estudio prospectivo, observacional y unicéntrico. Se realizó un análisis de los 100 primeros procedimientos realizados desde Julio de 2022. Se realizó un mapa electroanatómico de alta densidad tanto pre como posablación. El tiempo de seguimiento medio fue de 135 días.

Resultados: Se trata de una serie consecutiva no filtrada de pacientes, en los que 20 de ellos presentan o han presentado algún grado de disfunción ventricular y en gran parte o en su totalidad se ha atribuido a la fibrilación auricular. Un 90% presentaba FA persistente y en el 60% de los casos llegaron en FA al laboratorio. El 15% tenía ablaciones previas. 13 pacientes presentaron aurículas izquierdas moderadamente dilatadas, 7 de ellos con presencia de cicatriz significativa. En todos ellos se consiguió el aislamiento completo de las VVPP con un número de aplicaciones de ablación medio de entre 9 y 10 para la vena pulmonar superior derecha y entre 8 y 9 para el resto de VVPP. En 4 pacientes se evidenció fibrosis auricular importante en la pared posterior por lo que se realizó ablación de la pared posterior auricular consiguiendo el aislamiento bidireccional de las VVPP. El tiempo total de procedimiento fue de 78 ± 15 minutos con un tiempo de escopia medio de 14 ± 4 minutos. Durante el seguimiento medio de 135 días, se registró recaída de FA en un 10% (2 pacientes). No se describió ninguna complicación mayor ni en el sitio de punción.

Características basales de los pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica con probable componente de taquimiocardiopatía sometidos a ablación de venas pulmonares mediante electroporación

Edad (años)

65 ± 7

Sexo

15 (75%) varones

5 (25%) mujeres

IMC

31 ± 4

HTA

16 (80%)

DM

6 (30%)

Dislipemia

12 (60%)

Fumador

8 (40%)

SAHS

2 (10%)

ICTUS o AIT

4 (20%)

FEVI %

42 ± 14

FEVI ordinaria

4 (20%) normal

4 (20%) depresión ligera

6 (30%) depresión moderada

6 (30%) depresión grave

AI mm

44 ± 6

DTDVI mm.

54 ± 7

Tipo de fibrilación

18 (90%) se consideró persistente

2 (10%) se consideró paroxística

Ritmo a su llegada al laboratorio

8 (40%) sinusal

12 (60%) fibrilación auricular

Tiempo diagnóstico FA- ablación

33 ± 51 meses

CVE previa

15 (75%)

Ablaciones previas

2 (10%) de venas pulmonares

1 (5%) otras

Tratamiento

12 (60%) llevan antiarrítmicos.

11 (55%) amiodarona

1 (5%) flecainida

15 (75%) bloqueador beta

18 (90%) antagonistas SRAA

AI: aurícula izquierda; AIT: accidente isquémico transitorio; CVE: cardioversión eléctrica; DTDVI: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo; DM: diabetes mellitus; DTSVI: diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo; FA: fibrilación auricular; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; HTA: hipertensión arterial; IMC: índice de masa corporal; SAHS: síndrome de apnea-hipopnea del sueño; SRAA: sistema renina angiotensina aldosterona.

Mapa electroanatómico de alta densidad pre y posablación mediante electroporación.

Conclusiones: La ablación de VVPP mediante electroporación se posiciona como un procedimiento seguro y rápido en pacientes diagnosticados de miocardiopatía dilatada no isquémica con probable componente de taquimiocardiopatía. Dado que se trata de una técnica reciente y novedosa, son precisos futuros estudios con periodos de seguimiento más largos para la evaluación de la eficacia de la misma.


Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en fibrilación auricular"

1. MODERA
Joaquín Osca Asensi, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, València

2. ABLACIÓN MEDIANTE AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES COMBINADO CON ABLACIÓN LINEAL PARA EVITAR RECURRENCIAS EN FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTE: COHORTE PROSPECTIVA CON UN AÑO DE SEGUIMIENTO
Lucía Cobarro Gálvez1, Sergio Castrejón-Castrejón1, Marcel Martínez1, Leonardo Guido1, Daniel Merino1, Miguel Jáuregui1, M. Eugenia Martínez1, Carlos Escobar1, Clara Ugueto1, Cristina Contreras1, Carlos Porro2, Rosa González Davia3, Erwin Ciechansk1, Raúl Moreno1 y José Luis Merino1

1Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario del Henares, Coslada Madrid, España y 3Cardiología. Hospital Infanta Cristina, Parla Madrid, España.
3. CRIOABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR GUIADA POR ECOGRAFÍA INTRACARDIACA, ¿ES POSIBLE PRESCINDIR DEL USO FLUOROSCOPIA Y CONTRASTE? DATOS INICIALES DEL REGISTRO CRYO-UNDER-ICE
Sebastian Giacoman Hernández, María Algarra Cullel, Ana Delia Ruiz Duthil y José Miguel Lozano Herrera

Unidad de arritmias y electrofisiología cardiaca. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España.
4. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE ELECTROPORACIÓN EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. ANÁLISIS PRELIMINAR EN FASE AGUDA
José Carlos Sánchez Martínez, Javier Navarrete Navarro, Pablo Jover Pastor, Josep Navarro Manchón, Maite Izquierdo de Francisco, Óscar Cano Pérez, Hebert David Ayala More, Luis Martínez Dolz y Joaquín Osca Asensi

Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5. VALIDACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN DE ELECTROGRAMAS AURICULARES DE CAMPO LEJANO MEDIANTE MAPAS DE FRECUENCIA
José Luis Merino1, Steven Kim2, Margarita San Roman2, Juan José de la Vieja Alarcón1, Miguel Jáuregui Abularach1, Sergio Castrejón Castrejón1, Marcel Martínez Cossiani1, Leonardo Guido1, Daniel Merino1, María Eugenia Martínez Maldonado1, Lucía Cobarro Gálvez1, Clara Ugueto Rodrigo1 y Cristina Contreras Lorenzo1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 2Abbott, Nueva York New York, Estados Unidos.
6. COMPARACIÓN DE DOS PROTOCOLOS DE RADIOFRECUENCIA PARA EL AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES. LA UTILIDAD DE HERRAMIENTAS DE MACHINE LEARNING
Zoraida Moreno Weidmann1, Jose M. Guerra2, Francisco Javier Méndez Zurita1, Concepción Alonso Martín1, Enrique Rodríguez Font1, Bieito Campos García1 y Xavier Viñolas Prat1

1Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y 2Cardiología. Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, UAB, CIBERCV, Barcelona, España.
7. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON TAQUICARDIOMIOPATÍA. UN ESTUDIO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO
Teba González Ferrero1, Marco Bergonti2, José Nicolás López Canoa3, Carlos Minguito Carazo4, Juliana Elices Teja5, Olga Durán Bobín5, Federico García-Rodeja Arias6, Jesús Martinón Martínez6, José Luis Martínez Sande4, Francisco Javier García Seara4, Xesús Alberte Fernández López4, Laila González Melchor4, Carlos González Juanatey1, Andrea Sarkozy7 y Moisés Rodríguez Mañero4

1Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España, 2Instituto Cardiocentro, Lugano Ticino, Suiza, 3Unidad de Insuficiencia cardiaca avanzada y trasplante. Complexo Hospitalario Universitario DE A Coruña, A Coruña, España, 4Unidad de Electrofisiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 5Unidad de Electrofisiología. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España, 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y 7University Hospital UZ, Bruselas, Hoofdstedelijk Gewest, Bélgica.
8. CARACTERIZACIÓN DE LAS LESIONES PRODUCIDAS POR EL BALÓN DE RADIOFRECUENCIA HELIOSTAR TRAS EL AISLAMIENTO DE LAS VENAS PULMONARES
Eduardo Martínez Gómez, Ricardo Salgado Aranda, David Calvo Cuervo, Juan José González Ferrer, Victoria Cañadas Godoy, David Filgueiras Rama, Iván Chávez Ortiz, Giulio la Rosa, Jorge Van Grieken, Julián Pérez-Villacastín Domínguez y Nicasio Pérez Castellano

Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
9. IMPEDANCIA LOCAL Y FUERZA DE CONTACTO COMO PREDICTORES DE ÉXITO EN LA ABLACIÓN SIN ESCOPIA DEL ISTMO CAVOTRICUSPÍDEO
Jorge Melero Polo, Isabel Montilla Padilla, Mercedes Cabrera Ramos, José Ramón Ruiz Arroyo y Javier Ramos Maqueda

Cardiología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
10. MANEJO Y REPERCUSIÓN PRONÓSTICA DE LAS RECURRENCIAS ARRÍTMICAS EN LOS 3 PRIMEROS MESES TRAS ABLACIÓN DE FLUTTER AURICULAR ATÍPICO. ¿SE DEBE CONSIDERAR PERIODO DE BLANKING?
Eduardo Franco Díez, Cristina Lozano Granero, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas

Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
11. CARACTERIZACIÓN HÍBRIDA EN FIBRILACIÓN AURICULAR Y RITMO SINUSAL DURANTE MAPEO ELECTROANATÓMICO DE ULTRA ALTA DENSIDAD
Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz1, Alejandro Carta Bergaz2, Juan López-Dóriga Costales3, Pablo Ávila Alonso2, Felipe Atienza Fernández2, Esteban González Torrecilla2, Francisco Fernández-Avilés Díaz2 y Ángel Arenal Maíz2

1Departamento Bioingeniería. Universidad Carlos III de Madrid, Leganés (Madrid), España, 2Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 3Servicio de Cardiología. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España.
12. ICTUS ISQUÉMICO Y HEMORRAGIA MAYOR EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR: EN LA BÚSQUEDA DE NUEVOS MODELOS PREDICTIVOS MEDIANTE HERRAMIENTAS DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL
José Miguel Rivera Caravaca1, María José Serna2, Raquel López Gálvez3, Eva Soler Espejo2, Francisco Marín3 y Vanessa Roldán2

1Universidad de Murcia, Murcia, España, 2Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, España y 3Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España.
13. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y REMODELADO AURICULAR EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR. ANÁLISIS DE RECONSTRUCCIONES TRIDIMENSIONALES DEL VOLTAJE Y GROSOR DE PARED DE LA AURÍCULA IZQUIERDA
Manuel González Armayones, Etel Silva, Lucas Cano Calabria, Rafael Fernández Rivero y Juan Fernández-Armenta Pastor

Cardiología. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España.

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