REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4009. Fisiopatología y tratamiento del síndrome coronario agudo

Fecha : 22-10-2010 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4009-1. Incidencia de placas vulnerables en pacientes con síndromes coronarios agudos: estudio con tomografía de coherencia óptica de las tres arterias coronarias

Santiago Jiménez Valero, Raúl Moreno, Carmen Gómez Rubín de Célix, David Dobarro Pérez, Ángel Sánchez-Recalde, Guillermo Galeote García, Luis Calvo, José Luis López-Sendón Hentschel, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Antecedentes y objetivos: Estudios previos con IVUS han demostrado en pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA) una alta incidencia de lesiones coronarias vulnerables en arterias “no culpables”. La tomografía de coherencia óptica (OCT), gracias a su elevada resolución, puede ser muy útil en la detección de de placas coronarias vulnerables (fibroateroma de cápsula fina-TCFA-) ya que tiene una elevada sensibilidad para identificar placas lipídicas y permite una medición precisa del grosor de la cápsula fibrosa.

Métodos: En pacientes con SCA y demostración angiográfica de enfermedad coronaria significativa de un solo vaso, estudiamos mediante OCT (LightLab M3 o C7-XR) la lesión culpable pre- y postintervención y los 40 mm proximales de las otras dos arterias coronarias. Definimos TCFA como placa lipídica que ocupa al menos 2 cuadrantes del vaso y con cápsula fibrosa < 70 micras.

Resultados: Analizamos 10 pacientes con SCA (7 varones, edad media 54,7 años). La arteria culpable fue la DA en 6 pacientes, la CD en 3 y la Cx en 1. La lesión culpable fue lipídica en todos los casos, con rotura de la cápsula fibrosa en 7 y trombo en 6 casos. En todos los casos se consiguió estudiar las tres arterias coronarias sin complicaciones. Encontramos placas lipídicas en otra arteria coronaria distinta a la culpable en 8 pacientes, y en 6 de ellos se trataba de TCFAs (total 8 TCFA, grosor medio de la cápsula 62,4 micras). En dos pacientes se detectaron TCFA asintomáticas en el vaso culpable, proximales a la lesión culpable. En otros dos pacientes se detectaron placas con rotura de la cápsula fibrosa en una arteria distinta a la culpable y en uno de ellos la rotura fue asintomática y no detectada en la angiografía.

Conclusiones: En un elevado porcentaje de pacientes con SCA y enfermedad de un solo vaso en la angiografía, la OCT identifica placas vulnerables en los segmentos proximales de todo el árbol coronario. Este carácter “multivaso” de la placa vulnerable recalca la importancia de la prevención secundaria.

Comunicaciones disponibles de "Fisiopatología y tratamiento del síndrome coronario agudo"

4009-1. Incidencia de placas vulnerables en pacientes con síndromes coronarios agudos: estudio con tomografía de coherencia óptica de las tres arterias coronarias
Santiago Jiménez Valero, Raúl Moreno, Carmen Gómez Rubín de Célix, David Dobarro Pérez, Ángel Sánchez-Recalde, Guillermo Galeote García, Luis Calvo, José Luis López-Sendón Hentschel, Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4009-2. Polimorfismos genéticos de la melatonina y de mediadores inflamatorios de la aterotrombosis en pacientes con infarto agudo de miocardio
Sima Samimi Fard, Idaira Famara Hernández Baldomero, Juan José Sánchez Sánchez, Alejandro Jiménez Sosa, Pedro Abreu González, Alberto Domínguez Rodríguez, Juan Carlos Kaski, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna (Santa Cruz de Tenerife), Instituto Nacional de Toxicología de Canarias, Tenerife y Departamento de Ciencias Cardiológicas del St. George´s Hospital Medical School, Londres (Reino Unido).
4009-3. Nuevo índice de comorbilidad de valor pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Clara Bonanad Lozano, Juan Sanchís Forés, Julio Núñez Villota, Vicente Bodí Peris, Xavier Bosch, Magda Heras Fortuny, Jaume Marrugat de la Iglesia, Ángel Llácer Escorihuela, Hospital Clínic, Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona y Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4009-4. Disección coronaria espontánea: características y seguimiento a largo plazo de una cohorte prospectiva
Vera Lennie Labayru, Manuel Paulo Guzmán, Esther Bernardo, M.ª José Pérez Vizcayno, M. Nieves Gonzalo López, Camino Bañuelos de Lucas, Rosana Hernández Antolín, Fernando Alfonso Manterola, Unidad de Hemodinámica e Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Unidad de Imagen y Servicio de Cardiología del Hospital Carlos III, Madrid.
4009-5. Nuevo tratamiento para la isquemia coronaria aguda: adipopexia miocárdica
Carolina Gálvez Montón, Cristina Prat Vidal, Santiago Roura Ferrer, Carolina Soler Botija, Idoia Díaz Guemes, Francisco M. Sánchez Margallo, Antonio Bayés Genís, ICREC del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón, Cáceres.
4009-6. Efecto de la insulinización intensiva precoz sobre la reactividad plaquetaria en pacientes con un síndrome coronario agudo y mal control diabético previo
David Vivas Balcones, Juan Carlos García Rubira, Esther Bernardo, Dominick Joseph Angiolillo, Iván Núñez Gil, Patricia Martín Rojas Marcos, Carlos Macaya Miguel, Antonio Fernández Ortiz, Instituto Cardiovascular y Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4009-7. Impacto pronóstico a 5 años de la revascularización coronaria en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Análisis mediante propensity score
M.ª del Pilar Cabanas Grandío, Emad Abu Assi, Rosa Agra Bermejo, Sergio Raposeiras Roubín, Teresa Barrio, José M. García Acuña, Carlos Peña Gil, José Ramón González-Juanatey, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?