Antecedentes y objetivos: La elevación de la frecuencia cardiaca (FC) en pacientes con trasplante cardiaco (TC) es un hecho frecuente y se ha postulado su implicación pronóstica. Se desconoce, sin embargo, si el tratamiento farmacológico es necesario. El objetivo de este estudio es evaluar el papel pronóstico de la FC a los 6 y 12 meses del TC sobre la mortalidad global a largo plazo.
Métodos: Análisis retrospectivo de la FC a los 6 y 12 meses del TC en 208 pacientes que recibieron TC entre 1999 y 2009 en un solo centro. Se excluyeron los pacientes fallecidos hasta los 6 meses del TC. Se analizó mediante regresión logística de Cox incluyendo los datos clínicos basales del receptor y donante y las variables peri e intraoperatorias. El análisis multivariado se realizó con las variables seleccionadas en el análisis univariado y aquellas conocidas como predictoras de mortalidad en TC.
Resultados: Se registraron 66 muertes (32 % de los pacientes), 32 de ellas después de 6 meses del TC. 175 pacientes sobrevivieron > 6m con una media de supervivencia de 5,5 ± 3 años. La edad media del receptor fue de 53,6 ± 10,8 años, 81,6 % de hombres. La FC a los 12 m del TC mostró una correlación significativa con la mortalidad a largo plazo (p < 0,0001) pero no la FC a los 6 m (p = ns). El análisis multivariado mostró que los pacientes en el cuartil más alto de FC tenían un alto riesgo de mortalidad comparados con otros cuartiles (HR 2,9 IC95 % 1,3-7,3; p < 0,016). No se encontró correlación con la causa de muerte.
Conclusiones: La FC elevada a los 12 m del TC es un predictor independiente de mortalidad a largo plazo en pacientes trasplantados. Los pacientes con FC > 94/m tienen un alto riesgo de mortalidad a largo plazo.