Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La nueva clasificación de la insuficiencia cardiaca utiliza la fracción de eyección del ventrículo izquierdo para establecer las 3 categorías. La presencia o no de disfunción de ventrículo derecho no se contempla.
Métodos: Se diseñó un estudio observacional para analizar si existían diferencias en las características basales de los pacientes con y sin disfunción de ventrículo derecho que iniciaban seguimiento en consulta de insuficiencia cardiaca de nuestro centro.
Resultados: Se incluyó a un total de 200 pacientes. La edad media fue de 74,5 ± 12,5 años. El 60% eran varones, un 62% hipertensos, un 17% diabéticos, un 43% dislipémicos, un 23% EPOC y un 56% tenían fibrilación o flutter auricular. Casi un 30% presentaba algún grado de disfunción del ventrículo derecho. Un 58% tenía FEVI reducida, un 18% en rango medio y un 24% FEVI conservada, según la actual clasificación de las guías de insuficiencia cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología. Comparando las características basales anteriormente mencionadas de los pacientes con y sin disfunción del ventrículo derecho, no se observaron diferencias estadísticamente significativas salvo en la presencia de fibrilación o flutter auricular (69 frente a 51%, p = 0,020). La proporción de pacientes en cada una de las 3 categorías en función de la FEVI era comparable en uno y otro grupo. Sin embargo, los pacientes con disfunción de ventrículo derecho presentaban peor clase funcional (p = 0,041) y cifras más elevadas de BNP (p = 0,021).
Variable |
VD normal |
Disfunción VD |
p |
Edad (χ ± DE) |
75,09 ± 11,7 |
74,0 ± 12,8 |
0,572 |
HTA |
63% |
61% |
0,086 |
DM |
38% |
42% |
0,069 |
DL |
41% |
49% |
0,302 |
Tabaquismo |
12% |
5% |
0,148 |
EPOC |
23% |
20% |
0,624 |
FA/FTA |
51% |
69% |
0,020 |
FEVI reducida |
55% |
63% |
0,510 |
FEVI en rango medio |
20% |
14% |
0,510 |
FEVI conservada |
25% |
24% |
0,510 |
Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes, aquéllos con algún grado de disfunción de ventrículo derecho presentaban peor clase funcional y cifras más elevadas de BNP independientemente del grado de disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (según la nueva clasificación de las guías europeas de insuficiencia cardiaca). Según estos hechos, sería razonable realizar más estudios centrados en el análisis del ventrículo derecho para valorar su utilidad en el seguimiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca.