Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El CA-125 es un marcador subrogado de congestión frecuentemente empleado en insuficiencia cardiaca. Su uso para guiar el tratamiento ha demostrado reducir el número de rehospitalizaciones y la mortalidad a 1 año. El objetivo de este trabajo fue determinar el papel del CA-125 como predictor de la estancia hospitalaria prolongada en los pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca aguda.
Métodos: Se determinaron los niveles séricos de CA-125 en 213 pacientes consecutivos ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en los últimos 24 meses. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 8 [6-14] días. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de acuerdo con el valor de esta mediana (# 8 días). El marcador CA-125 fue dicotomizado en función de su límite superior de la normalidad (≥ 35 IU/ml). Los predictores de estancia hospitalaria se exploraron mediante análisis de regresión logística multivariante.
Resultados: Los pacientes con estancias > 8 días presentaron niveles más elevados de CA-125 que aquellos con estancias # 7.358 pg/ml, signos de congestión, proteína-C reactiva, empleo previo de iSGLT2, ferropenia, tabaquismo activo, fracaso de ventrículo derecho y dilatación de la vena cava con la estancia hospitalaria prolongada. El empleo de ARNI previo al ingreso mostró una asociación cercana a la significación con una menor estancia hospitalaria. Los predictores independientes de estancia prolongada obtenidos del análisis de regresión múltiple fueron: CA-125 ≥ 35 IU/ml (OR = 3,45; IC95% 1,52-7,82), NT-proBNP ≥ 7.358 pg/ml (OR = 2,20; IC95% 1,04-4,64), proteína C reactiva (OR = 1,01; IC95% 1,00-1,02), tabaquismo activo (OR = 2,34; IC95% 1,07-5,09) y la ferropenia (OR = 3,02; IC95% 1,21-7,57) (p < 0,05). Por otro lado, el uso de ARNI previo al ingreso predijo una menor duración de la estancia (OR = 0,26; IC95% 0,09-0,76; p = 0,014).
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Univariante |
Multivariante |
||
Variable |
OR (IC95%) |
p |
OR (IC95%) |
p |
CA-125 ≥ 35 IU/ml |
3,10 (1,66-5,80) |
< 0,001 |
3,45 (1,52-7,82) |
0,003 |
NT-proBNP ≥ 7.358 pg/ml |
2,46 (1,41-4,31) |
0,002 |
2,20 (1,04-4,65) |
0,038 |
Proteína C reactiva |
1,01 (1,00-1,02) |
0,045 |
1,01 (1,00-1,02) |
0,044 |
Ferropenia |
3,28 (1,49 -7,26) |
0,003 |
3,02 (1,21-7,57) |
0,018 |
Signos de congestión en exploración física |
3,81 (1,82-8,03) |
< 0,001 |
- |
- |
Empleo de iSGLT2 previo al ingreso |
4,81 (1,32-17,58) |
0,018 |
- |
- |
Empleo de ARNI previo al ingreso |
0,46 (0,21-1,01) |
0,052 |
0,26 (0,09-0,76) |
0,014 |
Fallo de ventrículo derecho |
1,73 (0,98-3,03) |
0,058 |
- |
- |
Tabaquismo activo |
1,77 (0,94-3,33) |
0,075 |
2,34 (1,07-5,09) |
0,033 |
Dilatación de vena cava inferior |
1,62 (0,92-2,86) |
0,095 |
- |
- |
Forest plot con los predictores independientes de la estancia hospitalaria.
Conclusiones: Los niveles elevados de CA-125 predijeron de manera independiente una estancia hospitalaria prolongada, del mismo modo que el tabaquismo activo y la ferropenia, entre otros. El empleo de ARNI previo al ingreso predijo una menor duración del mismo. Una potencial identificación ambulatoria y corrección de estos factores y una implementación terapéutica adecuada podrían disminuir la estancia hospitalaria y reducir costes.