Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La edad avanzada ha estado previamente asociada a peores resultados en salud en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, si el efecto negativo de la edad se puede explicar por la asociación a comorbilidades coexistentes o a limitaciones de nivel socioeconómico en los pacientes más añosos no se ha evaluado desde un punto de vista poblacional. El objetivo del estudio es analizar los resultados en salud, el uso de recursos médicos y sus tendencias temporales en 77.554 pacientes con IC estratificados por grupos de edad y con una morbilidad y un nivel socioeconómico bien definidos usando datos reales poblacionales.
Métodos: Se incluyeron todos los individuos admitidos en el hospital con al menos un código CIE-9-MC para IC como diagnóstico principal y dados de alta vivos en Cataluña entre 2015-2019. Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox ajustado multivariado analizando el riesgo de aparición de eventos según grupos de edad y ajustado por género, nivel socioeconómico, hospitalizaciones previas, índice de comorbilidad (GMA: grupos de morbilidad ajustados) y tiempo desde el diagnóstico de IC.
Resultados: Se incluyeron 77.554 pacientes. Según edad fueron distribuidos en 3 grupos: 15-74 años (19.624, 25,3%), 75-84 años (28.054, 36,1%) y > 84 años (29.876, 38,5%). Los modelos multivariados de riesgos proporcionales de Cox mostraron un incremento del riesgo de mortalidad por cualquier causa y readmisión por IC en los grupos 75-84 años (HR 1,768 [1,714-1,824]; HR 1,152 [1,118-1,187] y > 84 años (HR 3,194, [3,097-3,293]; HR 1,202 [1,165-1,240]). La proporción de eventos a lo largo de los años en todos los grupos de edad mostró una tendencia a disminuir. Sin embargo, el riesgo relativo entre grupos de edad no mostró cambios.
Proporción de aparición de eventos según grupos de edad y modelos de riesgos proporcionales de Cox analizando el riesgo de aparición de eventos según grupos de edad |
|||||||||
15-74 years |
75-84 years |
75-84 years |
75-84 years vs 15-74 years |
> 84 years vs 15-74 year |
|||||
Period |
N (%) |
N (%) |
N (%) |
HR |
CI 95% |
p-value |
HR |
CI 95% |
p-value |
All-cause death |
|||||||||
2015 |
3.965 (13.6%) |
6.316 (20.5%) |
5.913 (32.4%) |
1.778 |
1.685-1.877 |
< 0.001 |
3.153 |
2.986-3.330 |
< 0.001 |
2016 |
3.929 (10.8%) |
5.456 (18.5%) |
4.987 (28.3%) |
1.755 |
1.650-1.866 |
< 0.001 |
3.084 |
2.899-3.280 |
< 0.001 |
2017 |
3.990 (10.2%) |
5.250 (18.3%) |
5.341 (30.7%) |
1.736 |
1.620-1.860 |
< 0.001 |
3.194 |
2.985-3.417 |
< 0.001 |
2018 |
3.831 (10.1%) |
5.468 (19.1%) |
6.320 (32.0%) |
1.796 |
1.654-1.951 |
< 0.001 |
3.379 |
3.120-3.660 |
< 0.001 |
2019 |
3.909 (10.1%) |
5.564 (17.5%) |
7.315 (28.5%) |
1.745 |
1.546-1.969 |
< 0.001 |
3.275 |
2.922-3.671 |
< 0.001 |
Clinically related readmission |
|||||||||
2015 |
3.965 (42.8%) |
6.316 (42.3%) |
5.913 (36.8%) |
0.994 |
0.947-1.042 |
0.798 |
0.924 |
0.877-0.973 |
0.003 |
2016 |
3.929 (41.2%) |
5.456 (41.6%) |
4.987 (37.7%) |
1.029 |
0.979-1.083 |
0.261 |
0.991 |
0.938-1.047 |
0.757 |
2017 |
3.990 (38.5%) |
5.250 (38.0%) |
5.341 (34.9%) |
0.976 |
0.924-1.030 |
0.373 |
0.938 |
0.886-0.994 |
0.029 |
2018 |
3.831 (39.2%) |
5.468 (39.8%) |
6.320 (33.6%) |
1.02 |
0.962-1.081 |
0.512 |
0.915 |
0.861-0.972 |
0.004 |
2019 |
3.909 (36.0%) |
5.564 (36.6%) |
7.315 (32.3%) |
0.979 |
0.909-1.054 |
0.579 |
0.914 |
0.848-0.985 |
0.018 |
HF readmission |
|||||||||
2015 |
3.965 (27.8%) |
6.316 (31.2%) |
5.913 (28.7%) |
1.172 |
1.107-1.241 |
< 0.001 |
1.191 |
1.121-1.267 |
< 0.001 |
2016 |
3.929 (27.5%) |
5.456 (29.4%) |
4.987 (29.7%) |
1.107 |
1.042-1.176 |
0.001 |
1.215 |
1.139-1.296 |
< 0.001 |
2017 |
3.990 (23.5%) |
5.250 (26.2%) |
5.341 (26.6%) |
1.153 |
1.078-1.232 |
< 0.001 |
1.219 |
1.136-1.307 |
< 0.001 |
2018 |
3.831 (23.9%) |
5.468 (28.1%) |
6.320 (25.5%) |
1.19 |
1.107-1.279 |
< 0.001 |
1.203 |
1.117-1.296 |
< 0.001 |
2019 |
3.909 (21.2%) |
5.564 (25.6%) |
7.315 (24.2%) |
1.161 |
1.058-1.275 |
0.002 |
1.191 |
1.084-1.308 |
< 0.001 |
Modelos de riesgos proporcionales de Cox analizando el riesgo de aparición de eventos según grupos de edad.
Conclusiones: La edad es un predictor independiente de mortalidad y hospitalizaciones por IC en pacientes con IC. La asociación de la edad avanzada con un mayor uso de recursos médicos y eventos adversos se mantiene estable a través de los años y no se asocia a otros factores como el nivel socioeconómico u otras comorbilidades.