Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El consumo de tabaco y alcohol son factores de riesgo para IC. Las diferencias entre las variables clínicas y de laboratorio y las escalas de valoración de riesgo de IC según el perfil combinado de consumo de tabaco y alcohol no han sido estudiadas.
Métodos: Se clasificó la población de acuerdo al consumo de tabaco y alcohol. Se estudió la relación de la historia de tabaquismo y alcoholismo individualmente y de forma combinada sobre edad, sexo, FRCV, IMC, BNP, FEVI y mortalidad MAGGIC a 1 y 3 años. Se usó t de Student, ANOVA 1 factor y ANOVA 2 factores para estudiar relación entre dichas variables y tabaquismo y alcohol. Todos los pacientes dieron consentimiento informado. Fue aprobado por un CEIC.
Resultados: De los 683 pacientes del registro PROFUND-IC 390 (58%) fueron mujeres y 286 (42%) varones. Edad 83,5 ± 9,1. No bebedores vs los bebedores, 84,3 años vs 75,5 (p 55,6 vs 44,2 (p < 0,0001) y el BNP menor (p = 0,033). Hubo diferencias según perfil tabaquismo para edad (p < 0,001), fuerza prensil (p < 0,0001), FEVI (p = 0,01), creatinina (p = 0,004), mortalidad MAGGIC a 1 (p < 0,001) y 3 años (p riesgo por escala MAGGIC vs no fumadores: (23,0 vs 20,3); p < 0,001 y (46,8 vs 43,1) p = 0,011 respectivamente. Los bebedores tuvieron BNP mayor y una FEVI menor, pero el tabaco no influyó en la FEVI. El consumo de tabaco influyó en el riesgo de muerte MAGGIC a 1 y 3 años, pero no el consumo de alcohol. Hubo asociación muy significativa entre tabaquismo y edad, entre consumo de alcohol y edad (p < 0,001) y una interacción en el límite de la significación (p = 0,07) de los dos factores: la edad fue mayor para los no fumadores que para los exfumadores y mucho mayor que para los fumadores.
Valores medios de las variables estudiadas en los 6 grupos según consumo de tabaco y alcohol |
||||||
No bebedor |
Bebedor |
|||||
|
No fumador |
Exfumador |
Fumador |
No fumador |
Exfumador |
Fumador |
Sexo: varón |
91 (20,9%) |
121 (80,1%) |
14 (60,9%) |
9 (75,0%) |
38 (97,4%) |
12 (92,3%) |
Edad (media ± DE) |
85,2 ± 8,0 |
83,4 ± 7,5 |
73,4 ± 10,5 |
82,4 ± 6,3 |
77,9 ± 9,4 |
62,1 ± 12,4 |
IMC |
28,2 ± 6,4 |
28,0 ± 5,0 |
28,2 ± 4,9 |
27,8 ± 7,1 |
29,0 ± 7,4 |
30,0 ± 7,2 |
Fuerza prensil |
11,6 ± 8,8 |
17,7 ± 9,2 |
22,5 ± 6,5 |
23,7 ± 21,1 |
18,6 ± 12,1 |
18,7 ± 14,2 |
FEVI |
52,1 ± 11,8 |
50,3 ± 11,8 |
51,1 ± 12,8 |
45,3 ± 14,1 |
44,2 ± 13,3 |
43,3 ± 15,9 |
BNP |
8.478,0 ± 8.265,8 |
8.977,8 ± 9.706,9 |
7.779,9 ± 8.928,9 |
16.535,9 ± 23.789,6 |
10.796,5 ± 9.330,6 |
13.359,2 ± 12.744,9 |
MESSI 30 días |
8,5 ± 9,1 |
8,0 ± 8,8 |
4,6 ± 5,0 |
8,0 ± 8,2 |
6,1 ± 6,6 |
3,8 ± 1,6 |
MAGGIC 1 año |
20,2 ± 9,2 |
23,5 ± 12,0 |
17,9 ± 12,9 |
22,6 ± 10,4 |
21,2 ± 12,0 |
11,5 ± 6,2 |
MAGGIC 3 años |
43,0 ± 15,2 |
47,7 ± 17,2 |
37,4 ± 20,6 |
47,0 ± 17,4 |
43,7 ± 19,2 |
26,9 ± 12,9 |
FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda. |
ANOVA de 2 factores para la asociación entre tabaquismo/consumo de alcohol y las variables edad, fuerza, BNP y escala MAGGIC.
Conclusiones: La edad de ingreso por IC se adelanta más de una década en los fumadores y 3 años en los exfumadores y el consumo de alcohol adelanta edad de ingreso por IC, y actúa de forma sinérgica con el consumo de tabaco. Los bebedores que ingresan por IC son más jóvenes y tienen una fuerza prensil mayor que los no bebedores, pero su FEVI es menor y su BNP mayor. La estimación de la mortalidad por la escala MAGGIC a 1 y 3 años es mayor en los exfumadores que en los no fumadores. Nuestro trabajo sugiere que dejar de fumar y abusar del alcohol previene el desarrollo de IC y que el impacto será mayor cuanto antes se consiga.