REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

63. Insuficiencia cardiaca, biomarcadores y patrones «atípicos» de disfunción ventricular

Fecha : 27-10-2023 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2.2

3. INSUFICIENCIA MITRAL SECUNDARIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA; LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO

Cristina Ferrero Molina, Claudia Escabia Riera, Pau Codina Verdaguer, María Ruiz Cueto, Mar Domingo Teixidor, Evelyn Santiago Vacas, Germán Cediel Calderón, Elisabet Zamora Serrallonga, Andrea Borrellas Martín, Cinta Llibre Pallarés, Albert Téis Soley, Elena Ferrer Sistach, Victoria Delgado García, Josep Lupón Rosés y Antoni Bayés Genís

Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.

Introducción y objetivos: El tratamiento médico óptimo (TMO) podría tener un impacto en la frecuencia y gravedad de la insuficiencia mitral secundaria (IMS) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). El objetivo de este estudio es evaluar el impacto del TMO en el grado de gravedad de la IMS en pacientes tratados en una unidad multidisciplinar de IC y determinar los factores predictores y pronósticos del deterioro de la IMS.

Métodos: Se trata de un estudio prospectivo, consecutivo, observacional de pacientes con IC, a los que se les realizó un ecocardiograma transtorácico de 2- dimensiones al inicio y al año de seguimiento. Los pacientes sometidos a intervencionismo, tanto percutáneo como quirúrgico de la válvula mitral, fueron excluidos. La variable principal fue la mortalidad para todas las causas.

Resultados: Se incluyeron 2.980 pacientes con IC, de los cuales 1.814 tuvieron un ecocardiograma al año. Al inicio, 99 tenían una IMS grave (5,5%), 389 (21,4%) una IMS moderada y el resto eran IMS leves, mínimas o inexistentes. Después de un año de seguimiento, el 80,8% de los pacientes con IMS grave al inicio, presentaron una regresión a IMS no grave. El 66,6% de los que tenían una IMS moderada pasaron a IMS leve y únicamente el 1,1% de los pacientes con IMS no grave al inicio, empeoraron a IMS grave. La edad avanzada (OR 1,42 por cada década; IC95% 1,19-1,69, p < 0,001), la etiología isquémica de la IC (OR 1,64; IC95% 1,11-2,42, p < 0,001) y el NTProBNP (OR 1,19; IC95% 1,08-1,32, p < 0,001) fueron factores predictores independientes de empeoramiento de la IMS al año de seguimiento. Los pacientes con IMS grave al inicio que mejoraron al año de seguimiento, tuvieron un riesgo similar de muerte por cualquier causa que los pacientes con IMS no grave al inicio y al final del estudio (HR 0,93; IC95% 0,62-1,42, p = 0,75), aun ajustado por edad, sexo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (HR 0,99; IC95% 0,65-1,52, p = 0,98). Los pacientes con IMS no grave que empeoraron durante el seguimiento presentaron el peor pronóstico (figura).

Características basales de la población según la gravedad de la insuficiencia mitral secundaria al inicio y al año

 

IMS grave que mejora (grave-no grave) (n = 80)

IMS grave que no varía (grave-grave) (n = 19)

IMS grave que empeora (no grave-grave) (n = 19)

IMS no grave que no varía (no grave-no grave) (n = 1.696)

p

Edad, años

64,7 ± 13,0

67,9 ± 12,6

74,2 ± 9,9

65,8 ± 12,4

0,020

Varones, (%)

48 (60,0)

12 (63,2)

12 (63,2)

1.224 (72,2)

0,077

Etiología isquémica

31 (38,8)

12 (63,2)

15 (78,9)

779 (40,9)

0,007

Duración IC, meses

6 [2-33]

60 [10-108]

24[1-58]

6 [1-36]

0,014

NYHA III/IV, n (%)

24 (30,0)

7 (36,8)

4 (21,1)

350 (20,6)

0,078

NT-proBNP, pg/ml

1.387 [715-3.935]

2.266 [1.256-7.570]

7.230 [1.710-12.604]

1.450 [621-3.345]

< 0,001

Tratamientos, n (%)

BB

70 (87,5)

17 (89,5)

14 (73,7)

1.441 (85,0)

0,457

IECA/ARAII/ARNI

66 (82,5)

18 (94,7)

13 (68,4)

1.341 (79,1)

0,197

Diuréticos asa

68 (85,0)

17 (89,8)

18 (94,7)

1.281 (75,5)

0,026

ARM

49 (61,3)

7 (36,8)

8 (42,1)

1.854 (50,4)

0,129

TRC

7 (8,8)

7 (36,8)

1 (5,3)

116 (6,8)

< 0,001

Ecocardiografía

FEVI, %

28,2 ± 11,1

26,6 ± 9,6

31,3 ± 10,5

35,3 ± 13,4

< 0,001

DTDVI, mm

64,7 ± 8,7

68,2 ± 9,9

63,7 ± 10,0

59,6 ± 9,1

< 0,001

DTSVI, mm

53,9 ± 10,1

55,5 ± 9,7

50,5 ± 12,3

47,0 ± 10,8

< 0,001

DAI, mm

49,3 ± 7,8

51,4 ± 6,1

48,7 ± 5,5

46,8 ± 7,9

0,003

PAPs, mmHg

50,0 ± 10,7

49,3 ± 12,1

46,0 ± 12,3

43,8 ± 12,4

< 0,001

Datos en media ± DE, mediana [IQR] o en n(%). IMS: insuficiencia mitral secundaria; IC: insuficiencia cardiaca; BB: bloqueadores beta; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, ARAII: antagonistas de los receptores de angiotensina II, ARNI: inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina; ARM: antagonistas receptores mineralcorticoides; TRC: terapia de resincronización cardiaca; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; DTDVI: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo, DTSVI: diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo; DAI: diámetro aurícula izquierda; PAPs: presión arterial pulmonar sistólica.

Supervivencia de los distintos grupos durante los años de seguimiento.

Conclusiones: La mayoría de los pacientes con IC e IMS grave, mostraron una regresión de la IMS al año con TMO.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca, biomarcadores y patrones «atípicos» de disfunción ventricular"

1. MODERA
Carlos Escobar Cervantes, Hospital Universitario la Paz, Madrid

2. RESULTADOS A MEDIO PLAZO TRAS OPTIMIZACIÓN A ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA EN LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA SECUNDARIA A ESTIMULACIÓN CARDIACA CONVENCIONAL
Jorge Perea Armijo, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Francisco Mazuelos Bellido, Alberto Piserra López-Fernández de Heredia y José María Segura Saint-Geróns

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
3. INSUFICIENCIA MITRAL SECUNDARIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA; LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO
Cristina Ferrero Molina, Claudia Escabia Riera, Pau Codina Verdaguer, María Ruiz Cueto, Mar Domingo Teixidor, Evelyn Santiago Vacas, Germán Cediel Calderón, Elisabet Zamora Serrallonga, Andrea Borrellas Martín, Cinta Llibre Pallarés, Albert Téis Soley, Elena Ferrer Sistach, Victoria Delgado García, Josep Lupón Rosés y Antoni Bayés Genís

Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
4. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL CON CONSUMO DE O2 EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA Y BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA TRAS ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA (PROYECTO RI-O2). ANÁLISIS INTERMEDIO DE DATOS
Guillermo Gutiérrez Ballesteros, José López Aguilera, Francisco Mazuelos Bellido, Manuel Crespín Crespín y José María Segura Saint-Geróns

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5. TAQUIMIOCARDIOPATÍA INDUCIDA POR ARRITMIAS. UNA ENTIDAD TODAVÍA POR DESCUBRIR
Rosa María Jiménez Hernández, Javier Alonso Bello, Elena Magallanes-Ribeiro Catalán, Carmen Cristóbal Varela, Iria Andrea González García, Adriana de la Rosa Riestra, Carlos Gutiérrez Landaluce, Catherine Graupner Abad, José María Serrano Antolín, Pedro Luis Talavera Calle, Silvia del Castillo Arrojo y Alejandro Curcio Ruigómez

Cardiología. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid), España.
6. COMPARACIÓN DE DOS MODELOS PREDICTIVOS, BCN-BIO-HF Y MAGGIC-HF, EN LA VALORACIÓN DE RIESGO A LARGO PLAZO TRAS UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN URGENCIAS
Teresa Miriam Pérez Sanz1, Itziar Gómez Salvador2, Cristina Tapia Ballesteros1, M. del Mar de la Torre Carpente1, Belén Redondo Bermejo1 y Juan Carlos Muñoz San José1

1Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España y 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
7. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE ANCIANO CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE ASINTOMÁTICA, ¿QUÉ NOS APORTAN LOS BIOMARCADORES NTPROBNP Y GALECTINA-3?
Mónica Ramos Sánchez1, Maribel Quezada Feijoo2, Rocío Ayala Muñoz2, Ascensión Manzano de Pedraza2, Javier Jaramillo Hidalgo3, Cristina Herrera Rodrigo4, Francisco Javier Gómez Pavón3, Rocío Toro Cebada5 y Mariola López Vázquez de la Torre6

1Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 3Geriatría. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 4Análisis Clínicos. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 5Cardiología. Universidad de Cádiz, Cádiz, España y 6Farmacia. Facultad de Farmacia UCM, Madrid, España.

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