REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6041. Hipertensión pulmonar

Fecha : 22-10-2015 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

6041-526. Hallazgos angiográficos y seguridad de la arteriografía pulmonar en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

Maite Velázquez Martín1, Agustín Albarrán González-Trevilla1, Julio García Tejada1, Belén Rubio Alonso1, Eloy Gómez Mariscal1, Laura Morán Fernández1, José Cortina Romero2 y M. Pilar Escribano Subias1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: La arteriografía pulmonar (AGP) es aun la técnica de imagen de elección en el diagnóstico de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC). Una AGP adecuadamente obtenida e interpretada es fundamental para este diagnóstico y definir la accesibilidad quirúrgica. Dependiendo de la localización de la obstrucción trombótica en especímenes quirúrgicos, la afectación se clasifica en tipos I-IV de Jamieson (Universidad San Diego). Según lo publicado 38% son tipo II y 39,4% tipo III. Históricamente la AGP estaba contraindicada en pacientes con hipertensión pulmonar grave, actualmente presenta baja morbi-mortalidad en centros con experiencia.

Objetivos y métodos: Describir los hallazgos angiográficos de las AGP realizadas a 237 pacientes evaluados en nuestro centro por sospecha de HPTEC y analizar la seguridad de la AGP. Se consideraron sugestivos de HPTEC las terminaciones saculares, membranas o bandas, irregularidades parietales, estrechamiento vascular abrupto y obstrucción vascular completa. En función de la obstrucción angiográfica se clasificaron en tipos I-IV de Jamieson. La afectación tipo I y II y en algunos casos la III se consideró accesible quirúrgicamente.

Resultados: Entre febrero 2005 y abril de 2015 realizamos arteriografía pulmonar a 237 pacientes por sospecha de HPTEC. Los datos clínicos, hemodinámicos y hallazgos angiográficos se describen en la tabla. Según la apariencia angiográfica, la afectación tromboembólica más frecuente en nuestra población fue la tipo II de la clasificación de Jamieson (63,4%), mucho mayor que lo publicado a partir de especímenes quirúrgicos, seguida de la tipo III (29,5%). La suma de I+II, accesibles quirúrgicamente fue 66%. El efecto secundario más frecuente fue la tos (6%). Sólo un paciente refirió náuseas (0,4%). Hubo dos hematomas femorales que precisaron trasfusión (0,8%). No hubo ninguna complicación grave (perforación/infarto pulmonar/exitus) relacionada con el procedimiento. Un paciente, con diagnóstico confirmado de HPTEC, presentó muerte súbita a las 48 horas del procedimiento, estimándose como causa TEP masivo.

 

Datos clínicos, hemodinámicos y hallazgos angiográficos

Edad media

55 (19-86)

Sexo

52% mujeres

Dosis media de contraste (cc)

228

Duración media procedimiento (minutos)

64

Tiempo medio de escopia (minutos)

16

Acceso venoso

Vena femoral: 195 pacientes

Vena yugular: 35 pacientes

Vena antebrazo: 7 pacientes

Presión arterial pulmonar media

45 mmHg

Índice cardiaco

2,4 L/min/m2

Presión de aurícula derecha media

8,44 mmHg

Resistencias vasculares pulmonares

9,05 U.Wood

Saturación de oxígeno en arteria pulmonar

61,42 %

Saturación arterial periférica de oxígeno

90%

Diagnóstico

HPTEC: 229 pacientes

Sarcoma: 7 pacientes

Arteritis de Takayasu: 1 paciente

Clasificación Jamieson

Tipo I (arterias principales): 2,6%

Tipo II (arterias lobares): 63,4%

Tipo III (segmentarias y/o subsegmentarias): 29,5%

Tipo IV (vasculopatía arteriolar sin evidencia de material tromboembólico en el árbol vascular): 4,8%

Conclusiones: La arteriografía pulmonar en pacientes con sospecha de HPTEC e hipertensión pulmonar grave es un procedimiento seguro y muy bien tolerado, sin complicaciones graves. Angiográficamente, dos tercios de los pacientes (66%) presentan afectación proximal, tipos I+II de la clasificación de Jamieson.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6041-523. Utilidad de la biopsia trans-venosa percutánea para el diagnóstico diferencial entre hipertensión pulmonar tromboembólica crónica y sarcoma de la arteria pulmonar
Maite Velázquez Martín1, Agustín Albarrán González-Trevilla1, Julio García Tejada1, Belén Rubio Alonso1, Sandra Mayordomo Gómez1, Paula Navas Tejedor1, María Jesús López Gude2 y M. Pilar Escribano Subias1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6041-524. Factores asociados con la operabilidad de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: resultados del registro español (REHAP)
Roberto del Pozo Rivas1, María Teresa Velázquez Martín1, Laura Dos Subirá2, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero3, Marta López Ramón4, Sergio Cádenas Menendez5, Joan Albert Barbera Mir6 y Pilar Escribano-Subias7 de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Unidad de C.C. Adolescente y Adulto Vall d’Hebron-Sant Pau, Servicio de Cardiología, Barcelona, 3Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Leonor, Madrid, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, 5Servicio de Neumología, Hospital Clínico de Salamanca, Salamanca, 6Servicio de Neumología, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Barcelona y 7Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Grupo RIC, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6041-525. Manejo de la Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica: costes y resultados en salud durante el primer año de seguimiento
Roberto del Pozo Rivas1, Pilar Escribano-Subias1, Jesús Cuervo2, Belén Espinós3, Ana Vieta3, María Pilar Álvarez3, José Luis Bernal4 y José M. Cortina1 de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2LASER ANALYTICA, Oviedo (Asturias), 3Bayer Hispania SL, Barcelona y 4Servicio de Sistemas de Información para la Gestión Clínica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6041-526. Hallazgos angiográficos y seguridad de la arteriografía pulmonar en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
Maite Velázquez Martín1, Agustín Albarrán González-Trevilla1, Julio García Tejada1, Belén Rubio Alonso1, Eloy Gómez Mariscal1, Laura Morán Fernández1, José Cortina Romero2 y M. Pilar Escribano Subias1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6041-527. Eficacia de sildenafilo en preoperatorio de cirugía cardiaca en pacientes con hipertensión pulmonar debida a cardiopatía izquierda
María Lasala Alastuey, Pablo Auquilla Clavijo, Ana Marcén Miravete, Elena Rivero Fernández, Ángela Juez Jiménez, Ana Portolés Ocampo, Esther Sánchez Insa, M. Teresa Blasco Peiró y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6041-528. Seguridad en el uso de sildenafilo en nuestro centro en pacientes con hipertensión pulmonar debida a cardiopatía izquierda. Seguimiento a 2,4 años
Pablo Auquilla Clavijo, María Lasala Alastuey, Ana Marcén Miravete, Ángela Juez Jiménez, Elena Rivero Fernández, M. Carmen Aured Guallar, Georgina Fuertes Ferre, M. Teresa Blasco Peiró y M. Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6041-529. Efecto del macitentán en los resultados a largo plazo en pacientes con hipertensión arterial pulmonar por clase funcional de la OMS: Datos del estudio aleatorizado controlado Seraphin
Miguel Ángel Gómez Sánchez1, Richard Channick2 y Nazzareno Galiè3 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Massachusetts General Hospital, Boston (EE.UU) y 3Bologna University Hospital, Bologna (Italia).

6041-530. Vasculopatía pulmonar evaluada por IVUs en la hipertensión pulmonar persistente tras sustitución de la válvula mitral y comparación con hipertensión pulmonar arterial idiopática y controles sanos
Leticia Fernández-López1, Juan Carlos Grignola-Rial2, Enric Domingo-Ribas1, Rio Aguilar-Torres3, Christian Arredondo-Flores1, Germán Zavala-Cerna1 y Antonio Román-Broto1 del 1Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, 2Centro Cardiovascular Universitario, Montevideo (Uruguay) y 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6041-531. Circulación pulmonar en la hipertensión pulmonar arterial persistente después de la sustitución de la válvula mitral. Efecto del óxido nítrico y sildenafilo en reposo y en prueba de estrés con dobutamina
Juan Carlos Grignola-Rial1, Leticia Fernández-López 2, Enric Domingo-Ribas2, Rio Aguilar-Torres3, Christian Arredondo-Flores2, Germán Zabala-Cerna2 y Antonio Román-Broto2 del 1Centro Cardiovascular Universitario, Montevideo (Uruguay), 2Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona y 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6041-532. Resultados a largo plazo del tratamiento con treprostinil subcutáneo en pacientes con hipertensión arterial pulmonar. Experiencia de un centro
María Elvira Barrios Garrido-Lestache1, Cristina Esquinas2, Nuria Ochoa3, Consuelo Calvo3, Pilar Escribano-Subias3, Juan Delgado3, Carmen Jiménez López Guarch3 y Miguel Ángel Gómez Sánchez3 del 1Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Vall d’Hebron, Barcelona y 3Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6041-533. Adaptación aguda del ventrículo derecho a la sobrecarga de presión y volumen. Análisis preliminar en modelo humano
Raquel López Vilella, Ignacio José Sánchez Lázaro, Francisca Pérez Esteban, Salvador Benlloch Pérez, Maximiliano Lloret Larrea, Daniel Pérez Enguix, Luis Martínez Dolz y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6041-534. Estudio descriptivo de pacientes diagnosticados de hipertensión pulmonar tipo 2 que reciben sildenafilo en la consulta de insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar
Joffrey Eduardo Lujan Valencia, Emilia Blanco Ponce, Carlos González Matos, Rocío Gómez Domínguez, Michel Butrón Calderón, Rafael Hidalgo-Urbano y Carla Fernández Vivancos Marquina del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

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