Introducción: El impacto de la asociación de lesiones de órgano diana (LOD) en los pacientes con hipertensión arterial (HTA) y enfermedad cardiovascular establecida. El objetivo del presente estudio fue analizar el valor predictivo de mortalidad del índice tobillo brazo (ITB) patológico (< 0,9 o > 1,4), la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) diagnosticada por electrocardiograma y la disfunción renal (DR) diagnosticable por un filtrado glomerular < 60 mg/dl/min.
Métodos: Estudio observacional, multicéntrico y prospectivo a 1 año de 1.054 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).
Resultados: El 80 % de los pacientes tenían el antecedente de HTA y estos tuvieron una edad ligeramente superior (67,8 y 61,5; p < 0,01) y mayor prevalencia de factores de riesgo, enfermedad cardiovascular previa y LOD. Durante un seguimiento medio de 387,9 (7,2) días se observó una tendencia a mayor mortalidad en los pacientes con HTA (6,1 % vs 3,5 %; p = 0,16). El análisis supervivencia mediante regresión de Cox identificó únicamente el ITB patológico como la LOD que se asociaba independientemente a la mortalidad (HR: 2,1 IC95 % 1,12-3,92; p = 0,02). La presencia de al menos 1 LOD sólo aumentó el riesgo de muerte en los pacientes con HTA (HR: 2,40 IC95 % 1,05-5,50; p = 0,04). Además, se observó un aumento lineal en la tasa de mortalidad al año en función de la presencia de LOD: 2,0 % si no había ninguna, 7,6 % con 1 LOD, 11,1 % con 2 LOD y 20,0 % si las 3 LOD estaban presentes; esta relación no se observó en los pacientes que no tenían el antecedente de HTA. La presencia de LOD también se asoció a mayor incidencia del objetivo combinado de angina, nuevo infarto o nueva revascularización en los pacientes con HTA (OR: 4,61; IC95 % 1,90-11,80; p = 0,02).
Conclusiones: La presencia de LOD predice la mortalidad y complicaciones isquémicas de los pacientes con HTA en el primer año tras un SCA.