REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6030. TAC cardiaco

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6030-370. Modelo predictivo de ausencia de enfermedad coronaria a partir de variables del informe clínico en pacientes programados para coronariografía ambulatoria previa a cirugía valvular electiva

Lidia Martínez Fernández1, Sergio Santos Hernández2, Lucía Junquera Vega1, Julio César García Rubio2, Rubén Linares Hernández2, María Martín Fernández1, Leticia Fernández Friera3 e Íñigo Lozano Martínez-Luengas2 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 2Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), y 3Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

Introducción y objetivos: La tomografía axial computarizada multicorte (TAC) es una alternativa a la coronariografía en pacientes de cirugía valvular electiva. Sin embargo, no está bien definido el perfil adecuado de paciente y aunque la escala de Agatston sirve de filtro, necesita citar al paciente para el TAC. Intentamos identificar predictores de enfermedad coronaria desde el informe clínico para definir qué pacientes podrían ser estudiados por TAC.

Métodos: En 2 centros se seleccionaron los pacientes con coronariografía ambulatoria previa a cirugía valvular entre julio 2011 y diciembre 2016. Se incluyó en el análisis univariante la edad, sexo, hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, cardiopatía isquémica previa, ictus previo, enfermedad vascular de MMII o carotídea, tipo de valvulopatía, grado de disnea, grado de angina, bloqueo de rama, fracción de eyección, alteraciones segmentarias en ecocardiograma y aclaramiento de creatinina. Se escogió un punto de corte conservador de ausencia de estenosis > 30% para amortiguar el limitado valor predictivo positivo del TAC en una futura fase de validación. Se realizó análisis multivariante, curva ROC y se analizó la relación de la enfermedad coronaria > 30% según estos predictores.

Resultados: n = 658. La valvulopatía predominante fue la estenosis aórtica (78,1%,). Los predictores fueron: enfermedad coronaria previa 8,61 (4,46-16,61), alteraciones segmentarias 2,89 (1,46-5,71), enfermedad vascular de MMII 2,62 (1,35-5,10), grado ≥ 2 de angina 2,27 (1,47-3,49), tabaquismo 2,11 (1,38-3,23), diabetes 1,65 (1,06-2,58), aclaramiento de creatinina 0,99 (0,98-0,99), siendo esta última la única variable cuantitativa. El número de casos sin ningún factor cualitativo fue 228 (34,6%) y el de aquellos con uno o ninguno 433 (65,8%). Área bajo la curva ROC 0,79 (0,75-0,83). La tabla muestra la relación entre los 6 factores predictores cualitativos y la prevalencia de enfermedad coronaria > 30%.

Relación entre factores y prevalencia de enfermedad coronaria > 30%

Número pacientes

Enfermedad ≥ 30%

Ninguno de los 6 factores

228 (34,6%)

8,3%

Diabéticos

158 (24%)

38%

Fumadores activos o exfumadores

236 (35,9%)

35,2%

Enfermedad coronaria conocida

62 (9,4%)

75,8%

Angina grado ≥ 2 CCS

154 (23,4%)

44,1%

Enfermedad vascular periférica

48 (7,3%)

52,1%

Alteraciones segmentarias

50 (7,6%)

60%

Solo con diabetes

55 (8,3%)

23,6%

Solo con tabaquismo

101 (15,3%)

20,8%

Solo con enfermedad coronaria conocida

17 (2,6%)

64,7%

Solo con angina grado ≥ 2 CCS

48 (7,3%)

22,9%

Solo con enfermedad vascular periférica

9 (1,3%)

22,2%

Solo con alteraciones segmentarias

8 (1,2%)

37,5%

No se incluye el aclaramiento por ser cuantitativa y con poder discriminatorio bajo.

Conclusiones: A partir del informe clínico del paciente al que se va a realizar coronariografía ambulatoria antes de una cirugía valvular es posible predecir con alto valor predictivo positivo la ausencia de enfermedad coronaria > 30%. Este modelo está actualmente siendo validado de forma prospectiva con TAC en 7 centros nacionales.

Comunicaciones disponibles de "TAC cardiaco"

6030-370. Modelo predictivo de ausencia de enfermedad coronaria a partir de variables del informe clínico en pacientes programados para coronariografía ambulatoria previa a cirugía valvular electiva
Lidia Martínez Fernández1, Sergio Santos Hernández2, Lucía Junquera Vega1, Julio César García Rubio2, Rubén Linares Hernández2, María Martín Fernández1, Leticia Fernández Friera3 e Íñigo Lozano Martínez-Luengas2 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 2Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), y 3Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

6030-371. Unidad de dolor torácico: combinación de angiografía coronaria mediante tomografía computarizada y pruebas funcionales de detección de isquemia
M. Teresa Cano Mozo, Marta Alonso Fernández de Gatta, Marta López Serna, Soraya Merchán Gómez, Maximiliano Diego Domínguez, Ana García Martín, Elena Díaz Peláez y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6030-372. ¿Conocemos la prevalencia real de enfermedad coronaria asintomática en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?
Alicia Moreno Ortiz1, Ana María García Bellón1, Ana M. González González2, Carlos Lara García1, Juan Antonio García Arnes1 y Manuel de Mora Martín1 del 1Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, y 2Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz).

6030-373. El angio-TAC coronario en el despistaje y estratificación pronóstica de la CARDIOPATÍA isquémica
María de los Ángeles Pérez Rodríguez, Daniela de Araujo Martins-Romeo, Sergio Rodríguez de Leiras Otero, María Carmen Prieto Falcón, Tania Seoane-García, Michel Butrón Calderón, María José Cristo Ropero y Ana Delia Ruiz Duthil del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6030-374. ¿Qué lugar ocupan las pruebas de detección de isquemia cuando la angiografía coronaria por tomografía COMPUTARIZADA está disponible? ¿Estamos preparados para relegarlas a un segundo plano?
Alejandra Carbonell San Román, Rocío Hinojar Baydes, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Miguel Navarro, Ana Ayala, Amparo Esteban Peris, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández-Golfín Lobán del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6030-375. Alta prevalencia de hernia de hiato en los pacientes estudiados por dolor torácico con angiografía coronaria por tomografía computarizada
Pau Codina Verdaguer, Gerard Roura, Montserrat Gracida, Lara Fuentes, Elena Carreño, Ana Lucrecia Marcano, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona).

6030-376. Estudio de la morfología del tracto de salida del ventrículo izquierdo por tac. Implicaciones en el cálculo del área valvular aórtica por ecuación de continuidad
Jesús Alfonso González León, Sylvie Bianco, Iñaki Villanueva Benito, Kattalin Echegarai Ibanes, Itziar Solla Ruiz, Iñaki Sanz Esquíroz, Mariano Larman Tellechea y Garikoitz Lasa Larraya del Hospital Donostia, Guipúzcoa.

6030-377. Factibilidad, reproducibilidad y correlación entre los marcadores de riesgo vascular obtenidos por cardio-TC
Marta Merelo Nicolás, Lourdes Martínez Encarnación, Luciano Consuegra Sánchez, Sandra Sánchez Giménez, José Benedicto Orovigt, Samantha Wasniewski, Juan Antonio Castillo Moreno y Federico Soria Arcos del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

6030-378. Evaluación por imagen previa a implante de válvula aórtica percutánea en pacientes portadores de prótesis mitral previa
Carlos Cortés Villar1, Ignacio J. Amat-Santos1, José A. Muñoz-García2, Luis Nombela-Franco3, Pilar Jiménez-Quevedo1, José M. de la Torre1, Mariano Larman1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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