Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: A pesar del número elevado de pacientes con cardiopatías congénitas cianóticas en los que se objetiva trombocitopenia, la prevalencia y la repercusión clínica de este trastorno hematológico en adultos con síndrome de Eisenmenger (SE) no se han estudiado en profundidad. Nuestro objetivo fue analizar la relación existente entre trombocitopenia y volumen plaquetario medio (MPV) con complicaciones trombóticas y hemorrágicas, en una de las mayores poblaciones de adultos con SE descrita, incluyendo pacientes con síndrome de Down.
Métodos: Se presenta un estudio observacional retrospectivo de todos aquellos pacientes con SE con seguimiento activo en un hospital terciario entre junio de 2005 y julio de 2016. Se recogieron y analizaron los datos demográficos, analíticos y clínicos de 226 enfermos.
Resultados: El recuento plaquetario medio y el MPV fueron 152,6 ± 73,3 × 109/L y 9,6 ± 1,2 fL, respectivamente. Se encontró una marcada correlación inversa entre el recuento plaquetario y la concentración hemoglobina (Hb), y el MPV (figura). Durante el seguimiento, se registraron 21 eventos trombóticos y 43 eventos hemorrágicos (tabla). El recuento plaquetario no se asoció con un incremento del riesgo de trombosis. Sin embargo, se encontró un incremento (× 3) en el riesgo de trombosis en aquellos sujetos con MPV > 9,5 fL (HR 3,50, IC95%: 1,28-9,54, p = 0,015) (figura). A su vez, aquellos pacientes con eritrocitosis secundaria grave (> 220 g/L) o anemia (< 130 g/L) tuvieron un mayor riesgo de eventos trombóticos (HR 3,93, IC95%: 1,60-9,67, p = 0,003 y HR 4,75, IC95%: 1,03-21,84, p = 0,045, respectivamente). No se encontró relación entre concentración de Hb, recuento plaquetario o MPV con el riesgo de eventos hemorrágicos.
Eventos trombóticos y hemorrágicos |
|
Eventos trombóticos |
n (%) |
Ictus |
8 (38,1) |
Accidente isquémico transitorio |
4 (19,0) |
Embolia pulmonar aguda |
1 (4,8) |
Trombosis periférica (miembro inferior izquierdo) |
1 (4,8) |
Nuevo diagnóstico de trombosis arterial pulmonar |
7 (33,3) |
Eventos hemorrágicos |
n (%) |
Hemoptisis |
21 (48,8) |
Sangrado gastrointestinal |
5 (11,6) |
Menorragia |
6 (14,0) |
Epistaxis |
4 (9,3) |
Hemorragia cerebral |
3 (7,0) |
Hematuria |
2 (4,7) |
Hematoma a nivel del íleo-psoas |
1 (2,3) |
Hematomas frecuentes |
1 (2,3) |
Conclusiones: La presencia de MPV aumentado, eritrocitosis secundaria grave o anemia, pero no alteraciones en el recuento plaquetario, se asoció con un incremento en el riesgo de eventos trombóticos en esta población de adultos con SE.