REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4005. Estimulación fisiológica

Fecha : 29-10-2020 09:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 6

4005-4. ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA ESPECÍFICO DE CONDUCCIÓN TRAS IMPLANTE DE PRÓTESIS VALVULAR AÓRTICA TRANSCATÉTER

Víctor Pérez Roselló, Hebert David Ayala More, Víctor Donoso Trenado, Meryem Ezzitouny, Silvia Lozano Edo, Maite Izquierdo de Francisco, Joaquín Osca Asensi, María José Sancho-Tello, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez

Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: Los trastornos de conducción son una de las complicaciones más frecuentes tras el implante de una prótesis valvular aórtica transcatéter (TAVI). El objetivo de este trabajo ha sido describir la viabilidad y seguridad de la estimulación del sistema de conducción tras el implante de TAVI.

Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos que desarrollaron un trastorno de conducción tras el implante de una TAVI en los que se indicó el implante de un marcapasos definitivo. En todos ellos se intentó estimular el sistema de conducción mediante estimulación hisiana (EH) o mediante estimulación de la rama izquierda (ERI). Se evaluó la tasa de éxito tanto de la EH como de la ERI, se analizaron parámetros eléctricos en el implante así como complicaciones y evolución a lo largo de un seguimiento de 3 meses. Se compararon también entre sí las dos técnicas (EH y ERI).

Resultados: Se incluyeron un total de 18 pacientes consecutivos con implante de MP (EH o ERI) tras TAVI. La tasa de éxito global fue del 89% (16/18 pacientes). En los 5 primeros pacientes se intentó realizar EH siendo la tasa de éxito del 60% (3/5 pacientes) mientras que en los siguientes 13 pacientes se intentó la ERI como primera opción siendo la tasa de éxito del 100% (13/13) (fig.). El umbral de estimulación medio en el implante fue de 0,76 ± 0,54 V y permaneció estable a los 3 meses de seguimiento (1,03 ± 0,82V p = 0,34), tendiendo a ser menores para la ERI en comparación con la EH (tabla). La onda R detectada tendió a ser mayor en la ERI. No se produjeron complicaciones agudas ni el seguimiento a 3 meses en ninguno de los pacientes. La distancia media entre el borde inferior de la TAVI y la punta del cable de estimulación fue significativamente mayor en la ERI (22,8 ± 5,1 mm vs 8,2 ± 0,78 mm, p = 0,005).

Características basales y parámetros del implante y seguimiento en función del tipo de estimulación (EH vs ERI)
 

Total (n = 18)

EH (n = 5)

ERI (n = 13)

p

Edad (media ± DE)

80 ± 4

80 ± 5

81 ± 4

0,89

Mujeres (n, %)

8 (44)

0

8 (62)

0,04

Bloqueo AV completo (n, %)

15 (83)

4 (80)

11 (85)

1

FEVI < 55% (n, %)

4 (22)

0

4 (31)

0,28

Tipo TAVI (n, %)

0,33

Edwards Sapiens 3

12

4

8

Acurate Neo

4

0

4

Portico

2

1

1

Anchura QRS basal (ms) (media ± DE)

158 ± 20

151 ± 12

159 ± 22

0,45

Anchura QRS estimulado (ms) (media ± DE)

115 ± 11

122 ± 18

113 ± 6

0,34

Éxito implante (n, %)

16 (88)

3 (60)

13 (100)

0,06

Tiempo implante electrodo ventricular (media ± DE)

21 ± 10

26 ± 10

18 ± 9

0,11

Umbral estimulación V (V) (media ± DE)

0,76 ± 0,54

1,2 ± 0,88

0,63 ± 0,34

0,29

Onda R (mV) (media ± DE)

13,8 ± 9,1

9,3 ± 7,4

16,3 ± 9,3

0,17

Impedancia V implante (Ohms) (media ± DE)

914 ± 241

792 ± 341

960 ± 187

0,34

Tiempo escopia (min) (media ± DE)

10 ± 8

10 ± 5

10 ± 9

0,90

Umbral Estim V 3 meses (V) (media ± DE)

1,03 ± 0,82

1,25 ± 1,01

0,66 ± 0,14

0,37

Onda R 3 meses (mV) (media ± DE)

10,1 ± 6,1

6,8 ± 4,3

15,7 ± 4,3

0,03

Impedancia V 3 meses (Ohms) (media ± DE)

468 ± 116

482 ± 119

446 ± 134

0,70

Necesidad revisión quirúrgica sonda V (n, %)

0

0

0

NA

Proyecciones radiológicas anteroposterior (A, C) y oblicua anterior izquierda (B, D) en un paciente con EH (A y B) y un paciente con ERI (C y D). Morfología del QRS estimulado final obtenido mediante EH (E) y mediante ERI (F).

Conclusiones: La estimulación del sistema de conducción es factible y segura en pacientes que desarrollan trastornos de conducción tras el implante de una TAVI. La ERI ofrece en este contexto mayores tasas de éxito y mejores parámetros eléctricos (umbral de estimulación y detección de onda R) respecto a la EH.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación fisiológica"

4005-2. ANÁLISIS COMPARATIVO AGUDO Y A CORTO PLAZO DE LA ESTIMULACIÓN HISIANA FRENTE A LA ESTIMULACIÓN EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA
Manuel Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Rosa Macías Ruíz, Juan Jiménez Jáimez, Javier Ramos Maqueda, Mercedes Cabrera Ramos, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, María Molina Jiménez, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
4005-3. SEGURIDAD Y VIABILIDAD DE LA ESTIMULACIÓN PERMANENTE DE LA RAMA IZQUIERDA FRENTE A LA ESTIMULACIÓN HISIANA, ESTUDIO COMPARATIVO
Víctor Pérez Roselló, Hebert David Ayala More, Patricia Arenas Martín, Pablo Jover Pastor, José Antonio Sorolla Romero, Maite Izquierdo de Francisco, Joaquín Osca Asensi, María José Sancho-Tello, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez

Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4005-4. ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA ESPECÍFICO DE CONDUCCIÓN TRAS IMPLANTE DE PRÓTESIS VALVULAR AÓRTICA TRANSCATÉTER
Víctor Pérez Roselló, Hebert David Ayala More, Víctor Donoso Trenado, Meryem Ezzitouny, Silvia Lozano Edo, Maite Izquierdo de Francisco, Joaquín Osca Asensi, María José Sancho-Tello, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez

Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4005-5. ANÁLISIS COMPARATIVO A CORTO PLAZO DE LA ESTIMULACIÓN HISIANA Y LA ESTIMULACIÓN EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA EN PACIENTES CON QRS ANCHO
Manuel Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Rosa Macías Ruíz, Juan Jiménez Jáimez, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Javier Ramos Maqueda, Mercedes Cabrera Ramos, María Molina Jiménez, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
4005-6. OPTIMIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA DE LAS ESTRATEGIAS UNI- Y MULTI-PUNTO EN LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA. COMPARACIÓN MEDIANTE MAPEO CARDIACO NO INVASIVO
Rodolfo San Antonio Dharandas1, Eduard Guasch i Casany1, Ana González-Ascaso2, Rafael Jiménez Arjona1, Andreu Martínez Climent2, Margarida Pujol López1, Elena Arbelo Lainez1, Ivo Roca Luque1, Felipe Atienza Fernández3, María S. Guillem2, Josep Lluís Mont Girbau1 y José María Tolosana Viu1

1Hospital Clínic, Barcelona. 2Instituto ITACA, Universitat Politècnica de València. 3Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid.
4005-7. ANÁLISIS DEL TEST DE SCREENING DE DESFIBRILADOR SUBCUTÁNEO EN PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EN FUNCIÓN DEL PUNTO ESTIMULACIÓN
Eva Cabrera Borrego, Manuel José Molina Lerma, Jesús Peña Mellado, Antonio Arriaga Jiménez, Pablo J. Sánchez Millán y Miguel Álvarez López

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

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