REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

30. Epidemiología y modelos de atención

Fecha : 26-10-2023 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 1.2

5. VARIACIONES DEL FLUJO VENOSO INTRARRENAL EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA Y SU VALOR PRONÓSTICO

Gonzalo Núñez Marín1, Rafael de la Espriella Juan1, Miguel Lorenzo Hernández1, Patricia Palau Sampío2, Enrique Santas Olmeda2, Gema Miñana Escrivà2, Marta Cobo Marcos3, Miguel González Rico2, José Luis Górriz2 y Julio Núñez2

1Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 2Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), Madrid, España.

Introducción y objetivos: El flujo venoso intrarrenal (FVIR) analizado mediante ecografía Doppler ha surgido como potencial marcador de congestión renal y eventos adversos en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). No obstante, existe escasa evidencia del impacto pronóstico de los cambios en el FVIR durante el ingreso y tras el alta. Los objetivos de este estudio fueron: 1) analizar los predictores de mantener un FVIR discontinuo a 72 horas y a 30 días del ingreso; 2) analizar el valor pronóstico de la trayectoria del FVIR a 72 horas y 30 días del ingreso.

Métodos: En este estudio multicéntrico y prospectivo se incluyeron 188 pacientes ingresados con ICA. Se analizó el FVIR en las primeras 24 horas de ingreso, a 72 horas y a 30 días.

Resultados: El FVIR mostró una trayectoria dinámica durante el ingreso y tras el alta. A 72 horas y 30 días, 33 (17,6%) y 25 (13,4%) pacientes transicionaron de flujos discontinuos a continuos. Los predictores clínicos de mantener un flujo discontinuo a 72 horas fueron: mayor puntuación de congestión clínica (OR 3,02, IC95%: 1,33-6,85, p = 0,008), niveles plasmáticos elevados de CA125 (figura A), insuficiencia tricuspídea más que moderada (OR 3,98, IC95%: 1,34-11,88, p = 0,013) y menor eficiencia diurética (figura A). A 30 días, un mayor cambio porcentual de NTproBNP y CA125 (entre el ingreso y 30 días) mostró una asociación inversa con la probabilidad de mostrar un FVIR discontinuo (figura A). Los pacientes que persisten con un FVIR discontinuo a 72 horas y 30 días del ingreso muestran un riesgo más elevado de eventos de empeoramiento de insuficiencia cardiaca (reingreso o requerimiento de diurético iv ambulatorio) (HR 2,15, IC95%: 1,08-4,24, p = 0,028, ey HR 3,29, IC95%: 1,50-7,23, p = 0,003, respectivamente) (figura B). Esta asociación desaparecía en pacientes que transicionaban de un FVIR discontinuo a un FVIR continuo en el seguimiento.

Características basales
 

Total (n = 188)

FVIR continuo (n = 66)

FVIR discontinuo (n = 122)

p

Antecedentes

Edad, años

77 [69-83]

77 [67-83]

77 [69-83]

0,747

Mujer

79 (42,0)

32 (48,5)

47 (38,5)

0,187

Obesidad

73 (39,5)

25 (38,5)

48 (40,0)

0,838

Enfermedad renal crónica

83 (44,6)

26 (40,0)

57 (47,1)

0,353

Constantes

PAS, mmHg

136 [120-155]

140 [124-157]

133 [115-153]

0,066

FC, bpm

84 [70-103]

87 [72-108]

83 [69-100]

0,221

Congestión clínica

CCS al ingreso

7 [5-9]

6 [4-7]

8 [5-9]

< 0,001

Ecocardiografía

FEVI, %

48 [32-63]

49 [34-62]

48 [32-64]

0,844

E/e’mitral

15 [12-20]

15 [12-21]

15 [12-20]

0,927

IM > moderado

29 (15,4)

10 (15,1)

19 (15,6)

0,939

IT > moderado

43 (23,1)

4 (6,3)

39 (32,0)

< 0,001

PAPS, mmHg§

48 [40-60]

45 [35-50]

53 [42-62]

< 0,001

TAPSE, mm

17 [15-20]

19 [15-21]

16 [14-20]

0,007

Diámetro VCI, mm

23 [20-25]

21 [17-23]

24 [21-27]

< 0,001

Colapsabilidad VCI< 50%

135 (71,8)

34 (51,5)

101 (82,8)

< 0,001

Laboratorio

Creatinina, mg/dL

1,17 [0,90-1,60]

1,05 [0,83-1,52]

1,21 [0,97-1,61]

0,030

FGE, mL/min/1,73 m2

53 [35-76]

55 [41-80]

50 [34-68]

0,107

FGE < 60 mL/min/1,73 m2

114 (60,6)

36 (54,5)

78 (63,9)

0,208

NT-proBNP, pg/mL

4.821 [2.572-9.407]

3.518 [1.407-7.379]

5.286 [3.419-11.936]

0,001

CA125, U/mL

70 [33-141]

46 [20-92]

111 [43-171]

< 0,001

CA125: antígeno carbohidratado 125; CCS: escala de congestión clínica "composite congestion score"; DM: diabetes mellitus; FC: frecuencia cardiaca; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda; FGE: filtrado glomerular estimado; FVIR: flujo venoso intrarrenal; IC: insuficiencia cardiaca; IM: insuficiencia mitral; IT: insuficiencia tricúspide; NT-proBNP: porción amino-terminal del propéptido natriurético tipo B; HTA: hipertensión arterial; PAPS: presión sistólica estimada de la arteria pulmonar; PAS: presión arterial sistólica; TAPSE: excursión sistólica del anillo tricúspide; VCI: vena cava inferior.

(A) Predictores clínicos de mantener FVIR discontinuo a 72 horas y 30 días. (B) Incidencia acumulada de hospitalización por insuficiencia cardiaca (HIC) o empeoramiento de insuficiencia cardiaca ambulatorio (EIC).

Conclusiones: En pacientes con ICA el FVIR muestra una trayectoria dinámica, transicionando de patrones discontinuos a continuos en respuesta a una adecuada respuesta diurética y a la descongestión. El grupo de pacientes en los que el FVIR no se normaliza muestra un riesgo aumentado de empeoramiento de insuficiencia cardiaca en el seguimiento. En base a estos hallazgos, el FVIR podría llegar a representar un objetivo terapéutico.

Comunicaciones disponibles de "Epidemiología y modelos de atención"

1. MODERA
Paula Fluvia Brugues, Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, Girona

2. IMPACTO DE LA EDAD EN LA EFECTIVIDAD DE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA TRANSICIONAL E INTEGRADO DE ATENCIÓN A LA INSUFICIENCIA CARDIACA: ANÁLISIS DE BASE POBLACIONAL CON DATOS DEL MUNDO REAL EN 77.554 PACIENTES
Blanca Torres Cardús1, Laia Alcober Morte1, Emili Vela2, Montse Clèries3, Miriam Corbella4, Raúl Ramos Polo5, Herminio Morillas Climent5, Mar Ras Jiménez5, Alberto Garay Melero5, Lídia Alcoberro5, Santiago Jiménez Marrero5, Alexandra Pons Riverola5, Pedro Moliner Borja5, Cristina Enjuanes Grau5 y Josep Comín Colet5

1SAP Delta del Llobregat. CAP Just Oliveres, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 2Unidad de Información y Conocimiento. Servei Català de la Salut CatSalut, Barcelona, España, 3Servicio de Digitalización para la Sostenibilidad del Sistema de Atención Sanitaria DS3. Servei Català de la Salut CatSalut, Barcelona, España, 4Grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares BIO-HEART. Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España y 5Programa de Atención a la Insuficiencia Cardiaca Comunitaria. Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.
3. REPERCUSIÓN EN LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE UN NUEVO PROGRAMA DE TRASPLANTE CARDIACO EN ESPAÑA
María del Val Groba Marco1, Mario Galván Ruiz1, Miguel Fernández de Sanmamed Girón1, José Antonio Bonilla Fernández1, Marcos Escobar González1, Miriam Cabrera Santana2, Sosa Domínguez Yesica3, María Ángeles Tena Pajuelo4, Adrián Torres Clares4, Carmen Acosta Calero1, Haridian Mendoza Lemes1, Verónica Quevedo Nelson1, Pedro Martín Lorenzo1, Eduardo Caballero Dorta1 y Antonio García Quintana1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España, 2Unidad Coordinación de Trasplantes. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España, 3Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y 4Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
4. RIESGO DE ICTUS ISQUÉMICO Y FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES EN RITMO SINUSAL CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA
María Calvo Barceló, Eduardo Ródenas Alesina, Jordi Lozano Torres, Rosa Vila Olives, Clara Badia Molins, Pablo Eduardo Tobías, Andrea Guala, Marco Cesareo, Alessandro Giustiniani, Toni Soriano Colomé, Aleix Olivella San Emeterio, Guillem Casas Masnou, Ana Méndez, Ignacio Ferreira González y José Fernando Rodríguez Palomares

Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España.
5. VARIACIONES DEL FLUJO VENOSO INTRARRENAL EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA Y SU VALOR PRONÓSTICO
Gonzalo Núñez Marín1, Rafael de la Espriella Juan1, Miguel Lorenzo Hernández1, Patricia Palau Sampío2, Enrique Santas Olmeda2, Gema Miñana Escrivà2, Marta Cobo Marcos3, Miguel González Rico2, José Luis Górriz2 y Julio Núñez2

1Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 2Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), Madrid, España.
6. INFLUENCIA DEL SEXO EN LA EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LA INSUFICIENCIA CARDIACA: UN ESTUDIO BASADO EN LA POBLACIÓN CON DATOS DE LA VIDA REAL EN 77.554 PACIENTES
Laia Alcober Morte1, Blanca Torres Cardús1, Emili Vela2, Montserrat Clèries3, Miriam Corbella4, Herminio Morillas5, Raúl Ramos5, Mar Ras6, Santiago Jiménez Marrero5, Alberto Garay Melero5, Lídia Alcoberro5, Alexandra Pons Riverola5, Pedro Moliner5, Cristina Enjuanes Grau5 y Josep Comín Colet7

1CAP Sant Josep, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 2Servei Català de la Salut CatSalut, Barcelona, España, 3Servei Català de la Salut CatSalut, Barcelona, España, 4Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 5Programa de Atención a la Insuficiencia Cardiaca Comunitaria. Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 6Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España y 7Servicio de Cardiología. Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.
7. INFLUENCIA DE LA MULTIMORBILIDAD EN LA EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN COMUNITARIA INTEGRADA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA: ESTUDIO CON DATOS LONGITUDINALES DE 77,554 PACIENTES
Lídia Alcoberro Torres1, María del Carmen Basalo Carbajales2, Emili Vela3, Montserrat Cleries3, David Monterde3, Laia Alcober Morte4, Esther Calero Molina2, Encarna Hidalgo Quirós2, Santiago Jiménez Marrero2, Núria José Bazán2, Sergi Yun Viladomat2, Míriam Corbella5, Cristina Enjuanes Grau2, Cristina Capdevila Aguilera2 y Josep Comín Colet2

1Cardiología-Hospitalización e Insuficiencia Cardiaca Comunitaria. Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 2Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 3Institut Català Salut ICS, Barcelona, España, 4CAP Just Oliveres, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España y 5Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.

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