Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La disección coronaria espontánea (DCE) y el síndrome de Takotsubo (STT) constituyen dos causas relativamente comunes de síndrome coronario agudo de etiología no aterosclerótica particularmente frecuentes en mujeres.
Métodos: Comparamos las características clínicas basales y angiográficas, así como la evolución durante el ingreso hospitalario de dos registros prospectivos de DCE y STT.
Resultados: Un total de 318 pacientes con DCE y 106 pacientes con STT fueron incluidos (88% mujeres). La edad media de los pacientes con STT era más alta (Tabla) y presentaban una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. La presencia de factores desencadenantes fue mayor en pacientes con STT (56 vs 42%, p = 0,009) a excepción del estrés emocional, más común en pacientes con DCE (25 vs 15%, p = 0,037). Los niveles medios de troponina y creatinin-kinasa fueron más altos en pacientes con DCE. La arteria descendente anterior fue el vaso más frecuentemente involucrado (44%). Los pacientes con STT presentaron mayores tasas de disfunción ventricular izquierda y menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI 57 ± 10 vs 40 ± 10%, p < 0,001). Durante el seguimiento hospitalario se detectaron más eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE, incluyendo muerte, infarto de miocardio, revascularización secundaria a isquemia, desarrollo de insuficiencia cardiaca, o ictus) entre los pacientes con STT (12 vs 4,5%, p < 0,001), siendo en esta cohorte también más frecuente el desarrollo de insuficiencia cardiaca (10 vs < 1%, p < 0,001) y fibrilación auricular (11 vs 1%, p < 0,001). No se encontraron diferencias significativas en la tasa de ictus entre ambos grupos.
Eventos durante el ingreso hospitalario |
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Media ± DE, mediana (IQR), o n (%) |
DCE (n = 318) |
STT (n = 106) |
P |
Edad (años) |
53 (47-60) |
74 (67-81) |
< 0,001 |
Mortalidad (todas las causas) |
4 (1) |
6 (6) |
0,032 |
Insuficiencia cardiaca |
2 (1) |
11 (10) |
< 0,001 |
Ictus |
2 (1) |
0 (0) |
0,586 |
Fibrilación auricular |
3 (1) |
12 (11) |
< 0,001 |
Reinfarto |
10 (3) |
n/a |
|
Revascularización no programada |
12 (4) |
n/a |
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RVD |
4 (1) |
n/a |
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No RVD |
1 (< 1) |
n/a |
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DCE: disección coronaria espontánea; STT: síndrome de Takotsubo; RVD: revascularización del vaso diana; n/a: no aplicable. |
Conclusiones: Los pacientes con STT son mayores y presentan una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en relación a aquellos con DCE. Los pacientes con STT muestran además peor pronóstico durante el ingreso hospitalario, con mayor tasa de mortalidad.