Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico asociado frecuentemente al envejecimiento. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia de los distintos síndromes geriátricos según la función ventricular (FEVI) en pacientes mayores con IC ambulatoria en nuestro país.
Métodos: El estudio FRAGIC (Impacto de la FRAgilidad y otros síndromes Geriátricos en el manejo clínico y pronóstico del paciente anciano ambulatorio con Insuficiencia Cardiaca) es un registro observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria seguidos en Unidades de IC de Cardiología de España.
Resultados: Se incluyeron 499 pacientes, edad media 81,4 ± 4,3 años (26% ≥ 85 años), 38,3% mujeres. 238 pacientes (47,7%) tenían FEVI < 40% o reducida, 107 (21,4%) FEVI 40-49% o intermedia, y 153 (30,7%) FEVI ≥ 50% o preservada. Los pacientes con FEVI preservada fueron significativamente más mayores y más frecuentemente mujeres (ambas, p < 0,01) (tabla), y presentaron peor función física según el SPPB (p = 0,036) y puntuaciones más altas en el screening de depresión. Según la escala FRAIL se clasificaron como frágiles, prefrágiles y robustos respectivamente el 26,7%, 66,5% y 5,9% de los pacientes con FEVI reducida, el 29,4%, 64,7% y 5,9% de los pacientes con FEVI intermedia y el 22,5%, 69,9% y 7,3% de los pacientes con FEVI conservada. Los pacientes con FEVI reducida fueron los que presentaron mayor independencia para las actividades básicas de la vida diaria según el índice de Barthel (p = 0,02), si bien tenían mayor comorbilidad (p = 0,064), y una mayor duración de la IC (p < 0,01).
Características clínicas basales y valoración geriátrica en función de la función ventricular |
|||||
Total |
FEVI < 40% |
FEVI 40-49% |
FEVI ≥ 50% |
p |
|
n = 499 |
238 (47,7%) |
107 (21,4%) |
153 (30,7%) |
||
Edad (años) |
81,37 ± 4,31 |
80,59 ± 4,14 |
81,56 ± 4,28 |
82,41 ± 4,34 |
< 0,01 |
Mayor de 85 años |
25,9% |
21,4% |
23,4% |
34% |
< 0,01 |
Sexo femenino |
191 (38,3%) |
72 (30,3%) |
35 (32,7%) |
84 (54,9%) |
< 0,01 |
Peso (kg) |
72,74 ± 13,21 |
71,25 ± 12,91 |
74,74 ± 12,08 |
73,58 ± 14,21 |
0,047 |
Talla (cm) |
162,43 ± 9,03 |
163,07 ± 8,72 |
163,90 ± 9,11 |
160,39 ± 9,17 |
< 0,01 |
Presión arterial sistólica (mmHg) |
123,30 ± 19,41 |
119,17 ± 19,14 |
123,94 ± 18,68 |
129,31 ± 17,942 |
< 0,01 |
Presión arterial diastólica (mmHg) |
68,17 ± 11,21 |
66,57 ± 11,01 |
68,39 ± 10,76 |
70,42 ± 11,469 |
< 0,01 |
Frecuencia cardiaca (lpm) |
69,82 ± 12,46 |
68,41 ± 11,29 |
69,00 ± 11,80 |
72,66 ± 14,13 |
< 0,01 |
Índice de Charlson |
3,13 ± 1,91 |
3,12 ± 1,92 |
3,35 ± 2,11 |
2,91 ± 1,73 |
0,064 |
Índice de Barthel |
92,23 ± 12,54 |
93,5 ± 11,38 |
90,88 ± 13,22 |
91,52 ± 13,01 |
0,021 |
Lawton-Brody |
5,97 ± 2,07 |
6,07 ± 1,98 |
5,81 ± 2,18 |
5,95 ± 2,12 |
0,37 |
Pfeiffer (número de errores) |
1,22 ± 1,72 |
1,23 ± 1,78 |
1,17 ± 1,58 |
1,20 ± 1,63 |
0,89 |
Nutrición (MNA) |
11,15 ± 1,93 |
11,31 ± 1,88 |
11,05 ± 1,97 |
11,03 ± 1,93 |
0,15 |
Función física (SPPB) |
7,03 ± 3,24 |
7,32 ± 3,15 |
7,02 ± 3,30 |
6,56 ± 3,22 |
0,036 |
Yesavage (v-5) |
1,37 |
1,26 |
1,24 |
1,62 |
0,019 |
Yesavage (v-15) |
4,08 |
3,8 |
3,88 |
4,6 |
0,023 |
Duración de la IC en meses |
46,5 (54,4%) |
55,81 ± 65,16 |
39,05 ± 38,08 |
37,54 ± 42,43 |
< 0,01 |
SPPB: Short Physical Performance Battery. |
Conclusiones: La prevalencia de síndromes geriátricos es alta en pacientes mayores con IC ambulatoria. Los pacientes con IC y FEVI preservada son más mayores, más habitualmente mujeres, y presentan peor función física, y mayor depresión.