Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado mejorar la sintomatología y el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y BRIHH. Sin embargo, algunos estudios han sugerido una peor respuesta en pacientes con miocardiopatía dilatada de origen isquémico (MCDI) en comparación con aquellos con miocardiopatía dilatada de origen no isquémico (MCDNI). El objetivo de este trabajo es analizar, en nuestra población de pacientes tratados con TRC, si existen diferencias en la respuesta clínica y ecocardiográfica en función del tipo de cardiopatía subyacente.
Métodos: Cohorte ambispectiva de 107 pacientes afectos de MCDI y MCDNI tratados con TRC desde enero 2017 a julio 2018. Se analizaron la clase funcional NYHA, FEVI, anchura del QRS y la severidad de insuficiencia mitral al implante y a los 12 meses de seguimiento, así como los ingresos hospitalarios y la mortalidad de causa cardiovascular, comparando los datos obtenidos entre ambas poblaciones.
Resultados: Se incluyeron 107 pacientes (edad media 69,7 años; 63,6% varones). 21 pacientes (19,8%) se encontraban en fibrilación auricular (FA) en el momento del implante. Según la etiología, diferenciamos 41 pacientes (35%) con MCDI y 66 (57%) con MCDNI. La FEVI, el porcentaje de insuficiencia mitral (IM) significativa, la clase funcional NYHA y la anchura QRS basal, fue similar en ambos grupos (tabla). A los 12 meses de seguimiento, los pacientes con MCDNI presentaron una mayor mejoría de la FEVI, así como menos ingresos hospitalarios y una menor mortalidad cardiovascular, todo ello, estadísticamente significativo en comparación con los pacientes del grupo de MCDI.
Comparación de datos clínicos y ecocardiográficos de pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica (MCDI) y no isquémica (MCDNI): variables basales y tras un año del implante de TRC |
|||
MCDI |
MCDNI |
p |
|
N (%) |
41 (35,3%) |
66 (56,9%) |
0,0298 |
Edad implante |
71,5 (6,6) |
68,5 (10,0) |
0,0657 |
Sexo masculino |
32 (78,1%) |
36 (54,6%) |
0,0141 |
DAI |
32 (78,1%) |
49 (74,2%) |
0,6551 |
FEVI basal |
27,3 (8,0) |
29,2 (6,8%) |
0,2053 |
IM grado 3-4 basal |
10 (24,4%) |
20 (31,2) |
0,4478 |
NYHA basal 3-4 |
20 (48,8%) |
28 (45,2%) |
0,7185 |
QRSd basal |
167 (22,9) |
166,9 (21,9) |
0,9828 |
FA en implante |
8 (19,5%) |
13 (20%) |
0,9508 |
FEVI año |
32,5 (1,8) |
43,0 (1,9) |
0,0005 |
Mejoría FEVI |
6,7 (8,4) |
14 (12,6) |
0,0260 |
IM grado 3-4 al año |
3 (7,3%) |
1 (1,5%) |
0,1240 |
QRSd año |
141,4 (22,5%) |
138,1 (14,9%) |
0,5145 |
NYHA año 3-4 |
1 (3,45%) |
3 (5,88%) |
0,0366 |
Ingresos IC al año |
14 (34,2%) |
5 (7,6%) |
0,0000 |
Mortalidad al año |
9 (22,0%) |
3 (4,6%) |
0,0139 |
Variables cualitativas: valor absoluto (%). Variables cuantitativas: media (DE). Valor de p con nivel de confianza del 95% para comparación de medias o proporciones. QRSd; anchura de QRS. IM grado 3-4; insuficiencia mitral significativa. |
Conclusiones: Los datos obtenidos en nuestro registro apoyan la hipótesis de la existencia de una mejor respuesta a TRC en los casos de MCDNI que en MCDI. Los pacientes con MCDNI presentaron mejores valores de FE, menor mortalidad y menor número de ingresos por IC.