Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La embolia coronaria (EC) es causa infrecuente de infarto agudo de miocardio (IAM). La fibrilación auricular (FA) es la causa más común de EC. Se describe que el IAM embólico tiene mayor mortalidad cardiaca y por cualquier causa, en parte por ser pacientes más comórbidos. Sin embargo el papel de la cardiopatía auricular como predictor de eventos en el IAM embólico no ha sido evaluada.
Métodos: Para superar la limitada evidencia, y evaluar el papel de la cardiopatía auricular en los eventos en el infarto embólico, hemos realizado un estudio observacional y retrospectivo, de pacientes consecutivos con diagnóstico de IAM embólico entre 2017-2023. Se recogieron características clínicas, analíticas, ecocardiográficas, angiográficas, complicación intrahospitalaria (definida como el combinado de insuficiencia cardiaca, shock cardiogénico, ictus, taquiarritmia ventricular y mortalidad intrahospitalaria)y eventos durante el seguimiento (definido como el combinado de ictus, reinfarto, mortalidad cardiovascular y mortalidad por cualquier causa).
Resultados: Se inscribió a 55 pacientes, presentándose 17 eventos intrahospitalarios (31%). Estos tenían niveles más bajos de hemoglobina (14 ± 2 vs 13 ± 3 d/dl; p = 0,03), peor filtrado glomerular (49 ± 18 vs 68 ± 18 ml/min; p = 0,001), strain auricular conducto menor (5 ± 3 vs 14 ± 10%; p = 0,03), mayor volumen de aurícula izquierda (AI) indexado (32 ± 15 vs 49 ± 15 ml/m2; p = 0,01), peor fracción de eyección de la aurícula izquierda (FEAI) (16 ± 9 vs 40 ± 18; p = 0,002) y más incidencia de FA (88% vs 12%). En el análisis multivariante, la FEAI fue predictor independiente de complicación intrahospitalaria (tabla). De 46 pacientes dados de alta 9 sufrieron el evento combinado en el seguimiento, evidenciando que tenían más diámetro de AI, más volumen AI indexado y el septo interventricular mayor. No hubo diferencias en incidencia de FA. En el análisis multivariante, el volumen de AI indexado, fue predictor independiente del evento combinado en el seguimiento (tabla). Mediante el log rank test, la dilatación auricular (volumen de AI indexado ≥ 34 ml/m2) se asoció con mayor riesgo del evento combinado en el seguimiento (p = 0,01) (figura).
Predictores de complicación intrahospitalaria y de eventos durante el seguimiento |
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Evento combinado intrahospitalario |
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Variable |
Regresión logística univariante |
Regresión logística multivariante |
Hb ingreso |
OR 0,7 (IC95% 0,5-0,98; p = 0,04) |
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Filtrado ingreso |
OR 0,94 (IC95% 0,9-0,98; p = 0,003) |
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LAScd |
OR 0,77 (IC95% 0,6-0,99; p = 0,049) |
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FEAI |
OR 0,88 (IC95% 0,8-0,98; p = 0,015) |
OR 0,86 (IC95% 0,7-0,99; p = 0,035) |
Volumen AI indexado |
OR 1,07 (IC95% 1,01-1,1; p = 0,020) |
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Evento combinado en el seguimiento |
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Variable |
Regresión de Cox univariante |
Regresión de Cox multivariante |
Diámetro AI |
HR 1,1 (IC95% 1,03-1,2; p = 0,009) |
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Volumen AI indexado |
HR 1,1 (IC95% 1,02-1,2; p = 0,01) |
HR 1,2 (IC95% 1,01-1,3; p = 0,03) |
Espesor SIV |
HR 1,2 (IC95% 1,01-1,5; p = 0,04) |
HR 1,4 (IC95% 0,98-2,1; p = 0,07) |
AI: aurícula izquierda; Hb: hemoglobina; LAScd: strain auricular conducto; FEAI: fracción de eyección de aurícula izquierda; SIV: septo interventricular. |
Eventos en el seguimiento en función de dilatación AI.
Conclusiones: La FEAI se asoció de forma independiente con los eventos intrahospitalarios, mientras que el volumen AI indexado se asoció a más eventos en el seguimiento. Este estudio demuestra que la cardiopatía auricular podría identificar pacientes con mayor riesgo de eventos en el IAM embólico.