Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El strain auricular izquierdo ha sido ampliamente estudiado como predictor de fibrilación auricular (FA) tras un ictus criptogénico. Sin embargo, la evidencia de su papel pronóstico como predictor de recurrencia de ictus y mortalidad tras un ictus criptogénico es escasa.
Métodos: Se inscribió de forma prospectiva 92 pacientes consecutivos con un ictus criptogénico. A todos ellos durante el ingreso se les realizo un ecocardiograma transtorácico que incluyó la medición del strain de la aurícula izquierda. Se definió evento primario como el combinado de recurrencia de ictus y mortalidad por cualquier causa.
Resultados: La edad media fue 77,5 ± 7,7 años y un 58% de los pacientes fueron mujeres. Tras una mediana de seguimiento de 28 meses el evento primario ocurrió en 15 pacientes (16%). El evento primario fue más frecuente en los pacientes diabéticos (53 vs 21%; p = 0,02), en los pacientes con enfermedad renal crónica (33 vs 10%; p = 0,034) y en los pacientes con historia de insuficiencia cardiaca (13 vs 0%; p = 0,025). El strain auricular reservorio y conducto fue más bajo en los pacientes que presentaron el evento primario (21 ± 7 vs 28,8 ± 11%; p = 0,017 y 7,7 ± 3,9 vs 13,7 ± 7%; p = 0,007, respectivamente). En el análisis multivariante el strain auricular reservorio (HR 0,9 (IC95% 0,85-0,99; p = 0,048)) y la diabetes (HR 3,3 (IC95% 1,03-10,4; p = 0,045)) se asociaron con mayor riesgo de recurrencia de ictus y mortalidad por cualquier causa tras un ictus criptogénico (tabla). Mediante el test de log rank (usando como punto de corte strain auricular izquierdo reservorio < 23%) el strain auricular izquierdo reservorio (p = 0,009) se asoció con mayor riesgo del evento primario (figura).
Análisis multivariante. Predictores de recurrencia de ictus y mortalidad tras un ictus criptogénico |
||
Variable |
Regresión de Cox univariante |
Regresión de Cox multivariante |
Diabetes |
HR 5 (IC95% 1,8-14; p = 0,002) |
HR 3,3 (IC95% 1,03-10,4; p = 0,045) |
ERC |
HR 3,3 (IC95% 1,1-9,8; p = 0,03) |
|
EVP |
HR 5 (IC95% 1,1-22; p = 0,04) |
|
Strain auricular reservorio |
HR 0,9 (IC95% 0,85-0,99; p = 0,02) |
HR 0,9 (IC95% 0,86-0,99; p = 0,041) |
ERC: enfermedad renal crónica; EVP: enfermedad vascular periférica. |
Conclusiones: Tanto la diabetes como el strain auricular reservorio se asociaron con más riesgo de recurrencia de ictus y de mortalidad tras un ictus criptogénico. El strain auricular izquierdo reservorio podría identificar pacientes con mayor riesgo de tromboembolismo y con menor capacidad de hacer frente a las enfermedades.