Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La evidencia del beneficio de la cirugía de revascularización aortocoronaria (CABG) frente al intervencionismo coronario percutáneo (ICP) es menor en el contexto agudo, más si cabe en nuestro medio.
Métodos: El estudio IMPACT-TIMING-GO es un registro observacional y prospectivo, realizado en 23 centros españoles entre abril y mayo de 2022. Se incluyeron 1021 pacientes con diagnóstico de SCASEST sometidos a manejo invasivo con evidencia de enfermedad coronaria causal. Se analizan los datos del seguimiento al año en función del tipo de revascularización realizada.
Resultados: De los 1021 pacientes incluidos hemos obtenido seguimiento provisional al año de 555 pacientes. La edad media era de 64,8 ± 16,3 años (23,5% mujeres). Las principales variables del ingreso y el seguimiento se muestran en la tabla. Durante el ingreso 831 fueron sometidos a ICP (81,6%) y 98 pacientes a CABG (9,6%). Los pacientes revascularizados de manera quirúrgica presentaron más mortalidad (3,1 vs 0,6%; p = 0,01) y más sangrados graves BARC 3-5 (13,3 vs 2,5%; p < 0,001), y la CABG se identificó como un predictor independiente de sangrados graves [OR 5,6 (2,7-11,5); p < 0,001], no así de mortalidad o eventos cardiovasculares. En el primer año de seguimiento hubo más sangrados graves en pacientes intervenidos quirúrgicamente (29,4 vs 8,5%; p < 0,001) y mortalidad por cualquier causa (13,6 vs 3,4%; p = 0,001).
Variable |
ICP |
CABG |
p |
N.º de pacientes |
89,7% |
10,3% |
0,39 |
Edad (años) |
6715 ± 12,8 |
65,2 ± 12,3 |
|
Sexo (mujer) |
20,8% |
23,1% |
0,69 |
Diabetes mellitus |
32,2% |
46,2% |
0,04 |
Insuficiencia renal crónica |
11,9% |
5,8% |
0,18 |
IAM previo |
20,3% |
34,6% |
0,02 |
Ascenso transitorio del ST |
9,1% |
9,6% |
0,89 |
IAMSEST al ingreso |
74,6% |
84,6% |
0.11 |
Enfermedad de 3 vasos |
15% |
65% |
< 0,001 |
Enfermedad de tronco |
12,4% |
51,9% |
< 0,001 |
Oclusión crónica |
10,6% |
39,6% |
< 0,001 |
Mortalidad 1 año |
13,6% |
13,1% |
0,001 |
Sangrado grave 1 año |
8,5% |
29,4% |
<0,001 |
Mortalidad + IAM + revascularización 1 año |
11,9% |
11,5% |
0,94 |
Conclusiones: En este registro de pacientes con SCASEST manejados de manera invasiva, la CABG se asocia a mayor mortalidad intrahospitalaria y al año de seguimiento, aunque el perfil coronario de los pacientes intervenidos quirúrgicamente es de mayor riesgo.