ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

21. Insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico

Fecha : 26-10-2023 12:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 1.2

4. UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA PULMONAR PARA DETERMINAR LA CONGESTIÓN SUBCLÍNICA AL ALTA Y EL RIESGO DE REINGRESO

Claudia Santos García, Rubén Bergel García, Julio Echarte-Morales, Carlos Galán Fariña, Itsaso Larrabide Eguren, Irene García Toribio, María Fernández González, Paula Cano García, Clea González Maniega, Enrique Sánchez Muñoz, Alba Martín Centellas, Javier Maíllo Seco y Felipe Fernández Vázquez

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario, León, España.

Introducción y objetivos: La persistencia de congestión subclínica en el momento del alta hospitalaria es uno de los principales predictores de reingreso precoz. En los últimos años ha aumentado el interés por conseguir una adecuada valoración de esta situación en los pacientes que ingresa por descompensación de insuficiencia cardiaca. El objetivo de este estudio es valorar el riesgo de reingreso de los pacientes con insuficiencia cardiaca dependiendo del grado de congestión subclínica al alta.

Métodos: Se ha realizado un estudio observacional, prospectivo, unicéntrico, incluyéndose pacientes mayores de 18 años, ingresados por descompensación de insuficiencia cardiaca (IC) entre noviembre de 2021 y enero de 2023, que no presentaban síntomas ni signos de congestión sistémica en la exploración física (edema, ascitis, ingurgitación yugular, crepitantes en la auscultación pulmonar) en el momento del alta. Se evaluó el grado de congestión subclínica previo al alta la realización de ecografía pulmonar, mediante una exploración simplificada de 6 espacios torácicos (superiores, medios y basales), considerándose positivo cuando se observaba la confluencia de al menos 5 líneas B. Se analizaron los niveles de NT-proBNP y CA125 como marcadores de congestión. Se realizó un seguimiento a lo largo de 3 meses para valorar el riesgo de reingreso por descompensación de IC.

Resultados: Se incluyeron 42 pacientes con una mediana de edad de 70,9 ± 10,7 años. El 71,4% era varones y la mediana de fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue del 30 ± 13,6%. Al alta el 19% presentaban congestión subclínica (ecografía pulmonar positiva). Durante el seguimiento 7 (16,7%) pacientes requirieron reingreso por descompensación de IC. Se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, con ecografía positiva en aquellos pacientes que reingresaron (p = 0,005). No se obtuvieron diferencias significativas en los niveles de NT-proBNP o CA125 al alta entre ambos grupos.

Variable

Total (n = 42)

No reingreso (n = 35)

Reingreso (n = 7)

p

Edad (años)

70,9 (± 10,7)

68,4 (± 10,7)

75,5 (± 9,6)

0,112

Varones (%)

30 (71,4)

26 (74,3)

4 (57,1)

0,359

HTA (%)

30 (71,4)

24 (68,6)

6 (85,7)

0,359

Fumador (%)

18 (42,9)

15 (42,9)

3 (42,9)

0,981

DM (%)

19 (45,2)

13 (37,1)

6 (85,7)

0,018

FEVI

30 (± 13,6)

33,4 (± 13,5)

29,3 (± 14,6)

0,472

Ecografía pulmonar positiva

8 (19)

4 (11,4)

4 (57,1)

0,005

NT-proBNP

Ingreso

111.396 (± 24.264)

11.199 (± 26.354)

12.349 (± 10.190)

0,911

Alta

2.367 (± 2.356)

1.991 (± 1.965)

4.371 (± 3.385)

0,149

CA125

Ingreso

113,4 (± 129,6)

100,2 (± 100,4)

168,7 (± 218,7)

0,485

Alta

88,2 (± 122,2)

78,8 (± 82,4)

130,4 (± 246,4)

0,668

Diurético de asa al alta (%)

34 (79,1)

27 (75)

7 (87,5)

0,160

ISGLT2 al alta (%)

27 (64,3)

24 (68,6)

3 (42,9)

0,195

ARM al alta (%)

31 (73,8)

28 (80)

3 (42,9)

0,055

Conclusiones: Los pacientes con una ecografía pulmonar positiva al alta, presentaron mayor porcentaje de reingreso por descompensación de insuficiencia cardiaca en los siguientes 3 meses, mientras que los niveles de NT-proBNP o el CA125 al alta no se correlacionaron con mayor tasa de reingreso. Este subgrupo de pacientes podría beneficiarse de tratamiento diurético más intensivo o un seguimiento más precoz al alta.


Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda y <i>shock</i> cardiogénico"

1. MODERA
José Masip Utset, Barcelona

2. PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE PACIENTES QUE SOBREVIVEN AL SHOCK CARDIOGÉNICO
Ramón Garrido González, Sara Lozano Jiménez, Manuel Gómez Bueno, Cristina Daniela Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, José María Viéitez Flórez, Javier Segovia Cubero y Francisco José Hernández Pérez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
3. EFICACIA Y SEGURIDAD DEL DISPOSITIVO REDS PARA UN ALTA SEGURA EN PACIENTES INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA: UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO Y CONTROLADO
Jesús Álvarez García1, Anu Lala2, Mercedes Rivas-Lasarte3, Clemencia de Rueda Panadero1, Danielle Brunjes2, Sara Lozano-Jiménez3, Cristina García-Sebastian1, Sumeet Mitter2, Paloma Remior Pérez1, Marta Jiménez-Blanco Bravo1, Susana del Prado Díaz1, Valentín Fuster de Carulla2, Javier Segovia Cubero3, José Luis Zamorano Gómez1 y Donna Mancini2

1Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Cardiología. Mount Sinai Medical Center, Nueva York, Estados Unidos y 3Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
4. UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA PULMONAR PARA DETERMINAR LA CONGESTIÓN SUBCLÍNICA AL ALTA Y EL RIESGO DE REINGRESO
Claudia Santos García, Rubén Bergel García, Julio Echarte-Morales, Carlos Galán Fariña, Itsaso Larrabide Eguren, Irene García Toribio, María Fernández González, Paula Cano García, Clea González Maniega, Enrique Sánchez Muñoz, Alba Martín Centellas, Javier Maíllo Seco y Felipe Fernández Vázquez

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario, León, España.
5. CLASIFICACIÓN DE SCAI Y SU VALOR PRONÓSTICO SEGÚN INDICACIÓN Y ETIOLOGÍA EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Ángel Víctor Hernández Martos, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miguel Hernández Hidalgo, Gilles José Barreira de Sousa, Beatriz de Tapia Majado, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
6. FACTORES PREDICTORES DEL USO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO INTRAOPERATORIO EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE PULMONAR
Jorge de la Fuente García, Sergio García Gómez, Vanessa Moñivas Palomero, José Luis Campo-Cañaveral de la Cruz, Jesús González Mirelis, Paula Martínez Santos, Miguel A. Cavero Gibanel, Sara Navarro Rico y Susana Mingo Santos

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
7. EMPLEO DE ASISTENCIAS MECÁNICAS CIRCULATORIAS TIPO ECMO EN PACIENTES CON PARADA CARDIORRESPIRATORIA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO HABITUAL. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Lucía García Alcalde1, José Aurelio Sarralde Aguayo1, José Francisco Gutiérrez Díez1, Zaida Salmón González2, Virginia Burgos Palacios3, Marta Ruiz Lera3, Manuel Cobo Belaustegui3, Ángela Canteli Álvarez3, Alejandro Pontón Cortina1, Iván García Martín1, Mireia Fernández Gutiérrez1 y J. Francisco Nistal Herrera1

1Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 2Medicina Interna. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y 3Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
8. PRIMERA EXPERIENCIA EN HUMANOS CON REGULACIÓN DE LA PRECARGA CON REGULACIÓN PERCUTÁNEA DEL FLUJO TRANSLUMINAL DE LA CAVA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
José Alejandro Herrera Primera1, José Herrera Cedeño2, Igor Palacios3, Robert Levine4 y José Andrés Octavio5

1Cardiología. Hospital Universitario General de Cataluña, Cataluña Barcelona, España, 2Hemodinamia. ASCARDIO, Barquisimeto Lara, Venezuela, 3Cardiología. Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 4Ecocardiografía. Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos y 5Cardiología. Hospital de Clínicas Caracas, Caracas, Distrito Federal, Venezuela.

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