Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Recientemente, hemos asistido a un cambio de paradigma en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC). Se aboga por un abordaje transversal, introduciendo fármacos con efecto pronóstico de forma precoz y simultánea. Si bien las recomendaciones se basan en estudios realizados en el ámbito ambulatorio, se aconseja iniciar el tratamiento previo al alta tras un ingreso por descompensación. No hay registros en nuestro medio de la prescripción de estos fármacos al alta.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y multicéntrico en el que se han incluido 633 pacientes con ingreso por IC aguda de manera consecutiva durante 1 año. El objetivo del estudio es describir el tratamiento prescrito al alta en los pacientes con IC en función de los diferentes rangos de fracción de eyección (FE).
Resultados: En nuestra muestra, el 63% eran varones y la edad media fue de 72,8 ± 11,96 años. En cuanto a la prescripción al alta de los fármacos del tratamiento neurohormonal en la muestra global, el 65% recibió inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA), el 75% bloqueadores beta (BB), el 57% antagonistas de la aldosterona (ARM) y el 61% iSLGT2. En los pacientes con FE reducida, se prescribió iSRAA a un 77%, de los cuales un 55% recibió ARNI, predominando la dosis baja frente a la intermedia y alta (64 vs 27% y 9% respectivamente) (figura). Los BB se prescribieron en un 84%, ARM en 74% e iSGLT-2 en un 77% de los pacientes. En el rango de FE ligeramente reducida, recibieron iSRAA un 70% (ARNI 16%), predominando también la dosis baja frente a la intermedia y alta (75 vs 0% y 25%) (figura). Recibieron BB un 80%, ARM 44,7% e iSGLT-2 un 53,2% de los pacientes. Por último, en el caso de la FE conservada, recibieron iSRAA 51% (49% IECA o ARAII). Los BB se pautaron en el 62% de los pacientes, los ARM en el 40% y un 45% recibieron iSGLT2.
Prescripción del tratamiento neurohormonal al alta según la fracción de eyección |
|||
Tratamiento |
Rango de FE |
||
|
FE reducida |
FE ligeramente reducida |
FE conservada |
IECA/ARA II |
21,7% |
53,9% |
49% |
ARNI |
54,7% |
15,8% |
2% |
Bloqueadores beta |
84% |
80,3% |
62% |
ARM |
74,2% |
44,7% |
40,2% |
iSGLT2 |
77,4% |
53,2% |
44,7% |
FE: fracción de eyección; ARM: antagonistas del receptor mineralocorticoide; iSGLT2: inhibidor del cotransportador sodio-glucosa. |
Dosis de ARNI al alta.
Conclusiones: El porcentaje de prescripción de tratamiento modificador de la enfermedad tras ingreso hospitalario es alto, superando el 55% en todos los grupos farmacológicos. En los pacientes con IC y FE reducida, existe margen de mejora en la prescripción de ARNI, al igual que la prescripción de iSGLT-2 en el grupo de ICFE conservada. En el grupo de ICFE ligeramente reducida la prescripción es sustancialmente menor al de ICFE reducida. Probablemente, la existencia de protocolos conjuntos mejoraría el porcentaje de prescripción en todos los grupos de pacientes.