REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

21. Insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico

Fecha : 26-10-2023 12:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 1.2

5. CLASIFICACIÓN DE SCAI Y SU VALOR PRONÓSTICO SEGÚN INDICACIÓN Y ETIOLOGÍA EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN

Ángel Víctor Hernández Martos, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miguel Hernández Hidalgo, Gilles José Barreira de Sousa, Beatriz de Tapia Majado, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.

Introducción y objetivos: La clasificación por etapas del shock cardiogénico (SC) de Society for Cardiovascular Angiography and Intervention (SCAI) ha demostrado valor pronóstico, incluyendo pacientes con soporte circulatorio mecánico (SCM). Se ha validado en distintos escenarios (síndrome coronario agudo -SCA-, parada extrahospitalaria). El objetivo fue estudiar el valor pronóstico del grado de SCAI en diferentes indicaciones y etiologías que motivan SCM de corta duración.

Métodos: Análisis retrospectivo de casos consecutivos de oxigenador con membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) o Impella CP en un centro de referencia. Estudiamos la etapa SCAI al implante y su relación con indicación, etiología e intención, y supervivencia intrahospitalaria.

Resultados: Se incluyeron 263 pacientes entre 2014-marzo 2023 (tabla): SCAI A 31 pacientes (11,8%), B 5 (1,9%), C 15 (5,7%), D 102 (38,8%) y E 110 (41,8%). La etapa de SCAI fue menos avanzada en indicación intervencionismo coronario percutáneo de alto riesgo (ICP-AR) y más avanzada en shock poscardiotomía, miocarditis, tromboembolismo pulmonar (TEP), parada o tormenta arrítmica (figura). La supervivencia intrahospitalaria fue significativamente menor a medida que aumentaba la gradación de SCAI (A 83,9%, B 100%, C 66,7%, D 39,2%, E 24,5%; p = 0,000). Esta asociación se mantuvo en indicación SC (B 100%, C 75%, D 38,5%, E 23,3%; p = 0,000), y en etiología SCA (A 85,7%, B 100%, C 72,7%, D 37,3%, E 21%; p = 0,000) e insuficiencia cardiaca (IC) (A 100%, B 100%, C 0%, D 36,4%, E 33,3%; p = 0,007). No se observó relación con la supervivencia en indicaciones ICP-AR (A 83,9%, B 100%, C 50%; p = 0,386), tormenta arrítmica (C 0%, D 100%, E 70%; p = 0,075) y shock poscardiotomía (D 35,6%, E 20%; p = 0,470), y en etiologías TEP (D 0%, E 28,6%; p = 1), endocarditis (D 28,6%, E 0%; p = 1), miocarditis (D 100%, E 0%; p = 0,250) u otras causas de parada cardiaca (D 0%, E 25%; p = 1), ni pacientes cuyo motivo de ingreso fue cirugía cardiaca o ICP programado.

Características basales, del ingreso y evolución

Características basales

Situación al ingreso

Características

Características

Edad, media ± DE

63,7 ± 11,1

FEVI (%), mediana [RI]

25 [20]

Sexo varón, n (%)

193 (73,4)

Disfunción VD, n (%)

161 (61,2%)

 

 

Parada cardiorrespiratoria, n (%)

133 (50,6%)

 

 

Láctico, mediana [RI]

6,6 [8,9]

 

 

pH, media ± DE

7,27 ± 0,2

Factores de riesgo CV, n (%)

e-RCP, n (%)

61 (23,2)

Hipertensión

149 (56,7%)

 

 

Dislipemia

129 (49%)

 

 

Diabetes mellitus

129 (49%)

 

 

Tabaquismo activo o previo

137 (52,1%)

 

 

Índice de masa corporal, media [RI]

26,7 [5,2]

Fármacos, n (%)

 

 

Noradrenalina

220 (83,7%)

 

 

Dobutamina

211 (80,2%)

 

 

Adrenalina

96 (36,5%)

 

 

Levosimendán

56 (21,3%)

Comorbilidades, n (%)

Azul de metileno

15 (5,7%)

Arteriopatía periférica

30 (11,4%)

 

 

Enfermedad renal crónica

24 (9,1%)

 

 

Accidente cerebrovascular

16 (6,1%)

 

 

EPOC

14 (5,3%)

 

 

Soporte circulatorio mecánico

Hospitalización

Tipo, n (%)

Ventilación mecánica, n (%)

ECMO-VA

210 (79,8%)

VM no invasiva

12 (4,6%)

Impella CP

53 (20,2%)

Intubación orotraqueal

216 (82,1%)

Canulación percutánea, n (%)

197 (74,9%)

Traqueostomía

50 (19%)

Acceso femoral, n (%)

225 (85,6%)

Días bajo VM, mediana [RI]

7 [13]

Indicación, n (%)

Duración ingreso (días), mediana [RI]

12 [24]

Shock cardiogénico

110 (41,8%)

 

 

Parada cardiorrespiratoria refractaria

44 (16,7%)

 

 

Tormenta arrítmica

15 (5,7%)

 

 

ICP alto riesgo

35 (13,3%)

 

 

Shock poscardiotomía

55 (20,9%)

 

 

Otros

4 (1,5%)

Complicación, n (%)

 

 

Vascular

64 (24,3%)

 

 

Infección

127 (48,3%)

 

 

Sangrado

86 (32,7%)

 

 

Transfusión

187 (71,1%)

 

 

ACV isquémico

11 (4,2%)

 

 

ACV hemorrágico

7 (2,7%)

 

 

Polineuropatía

64 (24,3%)

 

 

Encefalopatía

35 (13,3%)

 

 

Coagulopatía

30 (11,4%)

 

 

Trombopenia

38 (14,4%)

 

 

Fallo hepático

53 (20,2%)

Motivo ingreso, n (%)

Terapia de sustitución renal

64 (24,3%)

Síndrome coronario agudo

141 (53,6%)

 

 

Insuficiencia cardiaca

26 (9,9%)

 

 

Tromboembolismo pulmonar

9 (3,4%)

 

 

Parada cardiaca (otras causas)

9 (3,4%)

 

 

Endocarditis infecciosa

9 (3,4%)

 

 

Miocarditis

4 (1,5%)

 

 

Cirugía o ICP programado

33 (12,5%)

 

 

Otros

32 (12,1%)

 

 

Puente a, n (%)

Supervivencia hospitalaria, n (%)

108 (41,1%)

Recuperación

177 (67,3%)

Causa muerte intrahospitalaria, n (%)

Trasplante

7 (2,7%)

Shock/FMO refractario

73 (27,8%)

Asistencia ventricular

14 (5,3%)

Encefalopatía anóxica

28 (10,6%)

Decisión

28 (10,6%)

Sangrado

9 (3,4%)

ICP electiva

33 (12,5%)

PCR refractaria

7 (2,7%)

Duración SCM (días), mediana [RI]

4 [6]

Otras

36 (13,7%)

ACV: accidente cerebrovascular; CV: cardiovascular; DE: desviación estándar; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; e-RCP: reanimación cardiopulmonar extracorpórea; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ICP: intervencionismo coronario percutáneo; RI: rango intercuartílico; SCM: soporte circulatorio mecánico; VD: ventrículo derecho; VM: ventilación mecánica.

Clasificación SCAI según indicación, intención del SCM y motivo de ingreso.

Conclusiones: La clasificación de SCAI mostró valor pronóstico en supervivencia hospitalaria en pacientes con SCM de corta duración indicado por etiología diversa. El valor pronóstico se mantuvo en la indicación de SC, etiología SCA e IC, pero no en la tormenta arrítmica, ICP-AR, TEP, miocarditis o shock poscardiotomía. Se necesitan estudios para validar esta clasificación en otros escenarios.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda y <i>shock</i> cardiogénico"

1. MODERA
José Masip Utset, Barcelona

2. PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE PACIENTES QUE SOBREVIVEN AL SHOCK CARDIOGÉNICO
Ramón Garrido González, Sara Lozano Jiménez, Manuel Gómez Bueno, Cristina Daniela Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, José María Viéitez Flórez, Javier Segovia Cubero y Francisco José Hernández Pérez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
3. EFICACIA Y SEGURIDAD DEL DISPOSITIVO REDS PARA UN ALTA SEGURA EN PACIENTES INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA: UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO Y CONTROLADO
Jesús Álvarez García1, Anu Lala2, Mercedes Rivas-Lasarte3, Clemencia de Rueda Panadero1, Danielle Brunjes2, Sara Lozano-Jiménez3, Cristina García-Sebastian1, Sumeet Mitter2, Paloma Remior Pérez1, Marta Jiménez-Blanco Bravo1, Susana del Prado Díaz1, Valentín Fuster de Carulla2, Javier Segovia Cubero3, José Luis Zamorano Gómez1 y Donna Mancini2

1Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Cardiología. Mount Sinai Medical Center, Nueva York, Estados Unidos y 3Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
4. UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA PULMONAR PARA DETERMINAR LA CONGESTIÓN SUBCLÍNICA AL ALTA Y EL RIESGO DE REINGRESO
Claudia Santos García, Rubén Bergel García, Julio Echarte-Morales, Carlos Galán Fariña, Itsaso Larrabide Eguren, Irene García Toribio, María Fernández González, Paula Cano García, Clea González Maniega, Enrique Sánchez Muñoz, Alba Martín Centellas, Javier Maíllo Seco y Felipe Fernández Vázquez

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario, León, España.
5. CLASIFICACIÓN DE SCAI Y SU VALOR PRONÓSTICO SEGÚN INDICACIÓN Y ETIOLOGÍA EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Ángel Víctor Hernández Martos, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miguel Hernández Hidalgo, Gilles José Barreira de Sousa, Beatriz de Tapia Majado, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
6. FACTORES PREDICTORES DEL USO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO INTRAOPERATORIO EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE PULMONAR
Jorge de la Fuente García, Sergio García Gómez, Vanessa Moñivas Palomero, José Luis Campo-Cañaveral de la Cruz, Jesús González Mirelis, Paula Martínez Santos, Miguel A. Cavero Gibanel, Sara Navarro Rico y Susana Mingo Santos

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
7. EMPLEO DE ASISTENCIAS MECÁNICAS CIRCULATORIAS TIPO ECMO EN PACIENTES CON PARADA CARDIORRESPIRATORIA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO HABITUAL. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Lucía García Alcalde1, José Aurelio Sarralde Aguayo1, José Francisco Gutiérrez Díez1, Zaida Salmón González2, Virginia Burgos Palacios3, Marta Ruiz Lera3, Manuel Cobo Belaustegui3, Ángela Canteli Álvarez3, Alejandro Pontón Cortina1, Iván García Martín1, Mireia Fernández Gutiérrez1 y J. Francisco Nistal Herrera1

1Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 2Medicina Interna. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y 3Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
8. PRIMERA EXPERIENCIA EN HUMANOS CON REGULACIÓN DE LA PRECARGA CON REGULACIÓN PERCUTÁNEA DEL FLUJO TRANSLUMINAL DE LA CAVA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
José Alejandro Herrera Primera1, José Herrera Cedeño2, Igor Palacios3, Robert Levine4 y José Andrés Octavio5

1Cardiología. Hospital Universitario General de Cataluña, Cataluña Barcelona, España, 2Hemodinamia. ASCARDIO, Barquisimeto Lara, Venezuela, 3Cardiología. Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 4Ecocardiografía. Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos y 5Cardiología. Hospital de Clínicas Caracas, Caracas, Distrito Federal, Venezuela.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?