Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las mujeres están infrarrepresentadas en la mayoría de los estudios, pero cada vez hay más evidencia de que existen diferencias ligadas al sexo en la patología cardiovascular. Nuestro objetivo fue describir una muestra de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca (IC) y analizar las diferencias en función del sexo en las características clínicas, manejo y mortalidad intrahospitalaria.
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico incluyéndose a pacientes ingresados por IC en 14 hospitales desde noviembre de 2021 hasta noviembre de 2022. Se realizó una comparación entre pacientes en función del género.
Resultados: Se incluyeron 633 pacientes de los 14 centros, siendo el 37,1% mujeres. La edad media del conjunto de la población fue de 72,8 ± 11,9 años. Las mujeres tenían una edad media superior a los varones (75,6 ± 11,1 vs 71,2 ± 12,1 años, p < 0,001). La tabla muestra las diferencias en características clínicas según el sexo. La prevalencia de comorbilidades no fue diferente (escala Charlson, HTA, DM, DLP, ERC, cáncer o ictus), salvo menor prevalencia de EPOC, tabaquismo, cardiopatía isquémica y enfermedad arterial periférica. Las mujeres tenían con más probabilidad ICFE conservada, mientras que no había diferencias en los niveles de NTproBNP. En cuanto a la etiología de la IC, en mujeres era más frecuente tóxica y menos cardiopatía isquémica, así como más prevalencia de FA y valvulopatías. En las mujeres hubo menos implante de DAI y revascularización. En el momento de alta, las mujeres eran derivadas con más frecuencia a consulta de cardiología general, frente a los varones que eran derivados a unidades específicas de IC. El tratamiento al alta también difería, con más prescripción de acenocumarol y digoxina y menos inhibidores de neprilesina e inhibidor del cotransportador sodio-glucosa en las mujeres. A pesar de estas diferencias la mortalidad intrahospitalaria no difirió entre los grupos (3,8 vs 3,0%, p = 0,592).
Características clínica y tratamiento |
|||
Varón (n = 398) |
Mujer (n = 235) |
p |
|
Edad (media ± DE) |
71,2 ± 12,1 |
75,6 ± 11,1 |
< 0,001 |
Escala Charlson |
4,11 ± 2,4 |
4,13 ± 2,0 |
0,5 |
Hipertensión arterial |
67,3% |
69,2% |
0,622 |
Diabetes mellitus |
37,7% |
36,6% |
0,784 |
Dislipemia |
51,4% |
48,9% |
0,552 |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica |
17,7% |
8,5% |
0,002 |
Tabaquismo |
< 0,001 |
||
No |
37,6% |
78% |
|
Fumador |
20,1% |
9,3% |
|
Exfumador |
42,3% |
12,8% |
|
Enf renal crónica |
32,7% |
30,6% |
0,583 |
Cáncer |
10,8% |
14,5% |
0,170 |
Ictus o AIT |
9,6% |
12,3% |
0,275 |
C. isquémica previa |
24,6% |
14,5% |
0,003 |
Arteriopatía periférica |
13,3% |
3,8% |
< 0,001 |
Valvulopatía mod-grave o prótesis valvular previa |
27,6% |
41,9% |
< 0,001 |
IC previa |
43,5% |
45,2% |
0,682 |
Fibrilación auricular |
38,2% |
48,9% |
0,008 |
DAI previo |
6,3% |
2,1% |
0,017 |
Tipo IC |
< 0,001 |
||
ICFEr |
55,4% |
34,9% |
|
ICFEmr |
10,4% |
16,2% |
|
ICFEc |
34,2% |
48,9% |
|
FEVI Simpson (%) |
40,27 ± 16,9 |
47,72 ± 16,2 |
< 0,001 |
Destino al alta |
< 0,001 |
||
Unidad IC |
36,4% |
20,3% |
|
Cardiología general |
59% |
72,7% |
|
Otros |
4,5% |
7% |
|
Inotrópicos |
11,6% |
4,7% |
0,003 |
Acenocumarol |
11% |
23,8% |
< 0,001 |
ACOD |
54,9% |
48,5% |
0,126 |
IECA/ARA2 |
36% |
37,7% |
0,662 |
Bloqueador beta |
73,8% |
76% |
0,540 |
ARM |
56,4% |
57% |
0,887 |
ISGLT2 |
63,9% |
56,1% |
0,058 |
ARNI |
33,6% |
20,2% |
< 0,001 |
Digoxina |
5,8% |
18,3% |
< 0,001 |
DAI: desfibrilador automático implantable; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ICFEr: insuficiencia cardiaca fracción eyección reducida; ICFEmr: insuficiencia cardiaca fracción de eyección ligeramente reducida; ICFEc: insuficiencia cardiaca fracción eyección conservada; ACOD: anticoagulantes de acción directa; ARM: antagonista de receptor mineralocorticoides; ISGLT2: inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2; ARNI: inhibidor receptor angiotensina-neprilisina. |
Conclusiones: El perfil clínico y el manejo del paciente que ingresa por IC es diferente en función del sexo, a pesar de lo cual no hubo diferencias en cuanto a mortalidad intrahospitalaria. El seguimiento largo plazo de esta cohorte permitirá analizar las implicaciones pronósticas y así poder abordar de manera individualizada la IC.