Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En pacientes con DAI y disfunción ventricular izquierda (DVI) las descargas (DES) se asocian a una mayor mortalidad por insuficiencia cardiaca. Es motivo de debate si esto se debe al efecto deletéreo de la terapia en sí o al sustrato del paciente y la situación clínica. Nuestro objetivo es evaluar el impacto pronóstico de la frecuencia cardiaca (FC) inmediatamente anterior a las taquiarritmias ventriculares (TqV) que conducen a terapias apropiadas (FCpreTqV), sobre la hospitalización posterior por insuficiencia cardiaca (H-IC).
Métodos: Se estudiaron 728 pacientes con DAI y disfunción ventricular izquierda que fueron seguidos durante 40 ± 25 meses. Se utilizaron 3 análisis multivariantes de regresión de Cox para evaluar la asociación de las distintas características de la primera terapia apropiada (tipo de terapia, longitud del ciclo [LC] de la TqV y la FCpreTqV) con la incidencia subsiguiente de H-IC. La FCpreTqV se determinó en los 4 intervalos RR que preceden a la TqV.
Resultados: 260 (36%) pacientes recibieron terapias apropiadas (ATP solo en 85 y ≥ 1 descarga en 175). La primera descarga apropiada (HR = 2 (1,4-2,7); p < 0,001) y la primera TqV rápida, definida por una LC ≤ 320 ms (HR = 1,4 (0,9-1,9); p = 0,09) se asociaron a un mayor riesgo de H-IC. La FCpreTqV se correlacionó significativamente con la incidencia de H-IC (coeficiente C = 0,75; p 93 lpm aumentaron la incidencia de H-IC (HR = 2,3; p 93 lpm (18 vs 3%, p < 0,001) pero no se modificó en aquellos con FCpreTqV < 93 lpm (tabla).
Incidencia de H-IC tras la primera descarga |
|||
FCpreTqV < 93 lpm |
FCpreTqV > 93 lpm |
p |
|
0-6 meses |
3% |
18% |
< 0,001 |
7-12 meses |
4% |
10% |
0,03 |
13-18 meses |
4% |
8% |
0,07 |
19-24 meses |
3% |
5% |
0,3 |
25-30 meses |
3% |
4% |
0,7 |
31-36 meses |
3% |
3% |
0,9 |
Predictores de H-IC tras terapia apropiada.
Conclusiones: En pacientes con DAI, disfunción ventricular y descargas apropiadas, la FCpreTqV es un marcador de eventos clínicos posteriores.