Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El pronóstico de los pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) ha cambiado sustancialmente durante los últimos años, gracias a la incorporación de distintas estrategias terapéuticas. Nuestro objetivo fue conocer el pronóstico a un año de seguimiento de los pacientes ingresados por SCASEST en nuestro país tras la publicación de las recomendaciones recogidas en las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.
Métodos: El registro Impact of time of intervention in patients with myocardial infarction with non-st segment elevation, management and outcomes (IMPACT-TIMING-GO) es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes con diagnóstico de SCASEST sometidos a cateterismo, en los que se evidenció enfermedad coronaria ateroesclerótica causal. Estudiamos los factores asociados con eventos MACE (muerte, ictus, infarto o revascularización) a un año de seguimiento. Se recogieron como de complicaciones durante el ingreso el combinado de los siguientes eventos: fracaso renal agudo (definido como un aumento del 50% de los valores de creatinina basal o necesidad de depuración extrarrenal), desarrollo de nueva fibrilación auricular o arritmias ventriculares, cuadro confusional agudo y complicaciones mecánicas del infarto.
Resultados: Entre abril y mayo de 2022 se incluyeron 1.021 pacientes (edad media 67 ± 12 años, 23,6% mujeres). Para este análisis, se incluyeron 422 pacientes dados de alta en los que estaba disponible la información referente a un año de seguimiento. De ellos, 38 presentaron algún evento MACE. Las variables asociadas de forma independiente (análisis multivariado) con los eventos MACE durante el seguimiento se muestran en la tabla (enfermedad renal crónica, ingreso por IAMSEST, oclusión crónica, la aparición de complicaciones durante el ingreso y la presencia de insuficiencia mitral al alta) fueron predictores de mortalidad en nuestro estudio.
Variables asociadas de forma independiente con eventos MACE a un año de seguimiento en los pacientes incluidos en el registro IMPACT-TIMING-GO |
||
Variable |
Hazard ratio, intervalo confianza 95% |
p |
Enfermedad renal crónica |
3,41 [1,66;7,01] |
0,001 |
Ingreso por IAMSEST |
0,4 [0,2;0,8] |
0,008 |
Oclusión crónica (cateterismo) |
2,31 [1,14;4,66] |
0,021 |
Complicaciones en ingreso* |
2,48 [1,15;5,37] |
0,021 |
Insuficiencia mitral al alta |
2,77 [1,35;5,68] |
0,005 |
*Combinado de fracaso renal agudo (definido como un aumento del 50% de los valores de creatinina basal o necesidad de depuración extrarrenal), desarrollo de nueva fibrilación auricular o arritmias ventriculares, cuadro confusional agudo y/o complicaciones mecánicas del infarto. |
Conclusiones: La presencia de una serie de variables sencillas identifica pacientes con SCASEST con mayor riesgo de presentar eventos durante el seguimiento.