Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En los últimos años, el uso de regadenosón se ha expandido por su excelente perfil de seguridad como vasodilatador coronario selectivo, la necesidad de alternativa al dipiridamol y datos de aceptable precisión diagnóstica. Nuestro objetivo fue valorar la utilidad pronóstica del ecocardiograma de estrés con regadenosón (EER) mediante el seguimiento de los pacientes sometidos al procedimiento.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo, se incluyeron 126 pacientes consecutivos que se realizaron EER durante los años 2017-2020 para estudio de detección de isquemia miocárdica. Se valoró como prueba positiva la aparición de alteraciones de la contracción segmentaria, cambios electrocardiográficos y/o clínica de isquemia. Para valorar el pronóstico, se realizó un seguimiento durante una mediana de 46 meses y se consideró la presencia de eventos cardiovasculares (CV): ingreso por insuficiencia cardiaca (IC), ángor, infarto de miocardio (IAM), ictus o muerte CV. Se compararon el grupo con resultado negativo (GN) y el grupo positivo (GP).
Resultados: El 15% de los estudios fueron positivos. Se realizó coronariografía en 11 pacientes (58%), encontrándose estenosis significativas en 8 de ellos (70%). En el GN, de los 10 pacientes sometidos a coronariografía (2 casos por IAM, 1 por cardiopatía de estrés, el resto prequirúrgico), únicamente uno de los casos presentaba lesión subsidiaria de revascularización. Respecto a los eventos CV durante el seguimiento, el más frecuente fue la insuficiencia cardiaca (4 pacientes adicionales) obedeciendo a una causa secundaria de descompensación (principalmente la infecciosa), seguido de un evento adicional de IAM en el grupo positivo en donde no se llegó a realizar coronariografía al tratarse de un paciente frágil. En el caso de muerte CV en el GP, el paciente ingresó en situación de shock cardiogénico secundario a isquemia, con lesiones que no eran subsidiarias de revascularización.
Resultados |
||||
Total (n = 126) |
Grupo negativo (n = 107) |
Grupo positivo (n = 19) |
p |
|
Características |
||||
Edad |
71 ± 10 |
71 ± 11 |
74 ± 8 |
0,079 |
Género (varón) |
72 (57%) |
57 (53%) |
15 (79%) |
0,037 |
HTA |
102 (82%) |
86 (80%) |
16 (84%) |
0,87 |
Tabaquismo |
67 (58%) |
57 (57%) |
10 (67%) |
0,48 |
AP cardiopatía isquémica |
33 (27%) |
26 (25%) |
7 (39%) |
0,20 |
Coronariografía |
20 (16%) |
10 (9%) |
11 (58%) |
< 0,001 |
Tiempo seguimiento (meses, mediana) |
46 [34-48] |
45 [34,00, 48,00] |
47 [29,00, 48,00] |
0,44 |
Eventos CV |
19 (15%) |
12 (11%) |
7 (36%) |
0,14 |
Eventos CV primer año |
16 (84%) |
12 (100%) |
4 (57%) |
0,76 |
Tiempo al evento (días, mediana) |
206,00 [40,00, 330] |
208,00 (90,00, 300,00) |
180,00 (40,00, 360,00) |
0,89 |
IC |
12 (9%) |
10 (9%) |
2 (11%) |
0,31 |
Ángor |
1 (1%) |
0 |
1 (5%) |
0,09 |
IAM |
3 (2%) |
2 (2%) |
1 (5%) |
0,37 |
Ictus |
2 (2%) |
0 |
2 (2%) |
0,55 |
Muerte CV |
1 (1%) |
0 |
1 (11%) |
0,09 |
Incidencia acumulada |
||||
Anual |
12% |
11% |
21% |
0,41 |
A los 3 años |
15% |
13% |
26% |
0,25 |
HTA: hipertensión arterial; AP: antecedentes personales; CV: cardiovascular; IC: insuficiencia cardiaca; IAM: infarto agudo de miocardio; IA: incidencia acumulada. |
Conclusiones: La positividad del EER conlleva una alta tasa de estenosis coronarias subsidiarias de revascularización comparada con los estudios negativos. Tras 24 meses adicionales de seguimiento, se mantiene dentro del GP la mayoría de eventos CV comparado con el GN.