REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

2. Avances en el tratamiento antitrombótico

Fecha : 26-10-2023 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2.1

7. COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS Y DOBLE ANTIAGREGACIÓN EXTENDIDA MÁS DE 12 MESES TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO. ANÁLISIS ON-TREATMENT A 5 AÑOS DEL REGISTRO CREA-ARIAM

Manuel Almendro Delia1, Begoña Hernández Meneses2, Fernando Altarejos Salido2, Antonio Rivas García2, Gloria Padilla Rodríguez2, Néstor García González2, Emilia Blanco Ponce3, José Andrés Arboleda Sánchez4, Juan Carlos Rodríguez Yáñez5, José Manuel Soto Blanco6, Isabel Fernández García7, José M Castillo Caballero8, Juan Carlos García Rubira2 y Rafael J. Hidalgo Urbano2

1Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 3Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 4UCI General. Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España, 5UCI General. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz), España, 6UCI General. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España, 7UCI General. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España y 8UCI General. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España.

Introducción y objetivos: Existe escasa evidencia del mundo-real sobre las complicaciones hemorrágicas a muy largo plazo asociadas a una doble antiagregación (DA) prolongada > 12 meses (DA_12plus) tras un síndrome coronario agudo (SCA). Describimos la incidencia, el timing, el tipo y la localización del sangrado mayor con DA_12plus en función del inhibidor P2Y12 (i-P2Y12) utilizado tras un SCA.

Métodos: Pacientes del registro prospectivo multicéntrico CREA-ARIAM que completaron 12 meses de DA tras SCA índice. Análisis del sangrado mayor (BARC 3,5) asociado a DA_12plus con adjudicación on-treatment: según el i-P2Y12 recibido, o previamente discontinuado (análisis lag-censoring basado en semivida de eliminación tras suspensión offset: +5 días para ticagrelor/clopidogrel, +7 días para prasugrel).

Resultados: De 2.355 pacientes que completaron 12 meses de DA, 1.587 (67,5%) continuaron DA_12plus (n = 711 clopidogrel, n = 528 ticagrelor 90 mg, n = 167 ticagrelor 60 mg, y n = 181 prasugrel) una mediana (P25-75) de 24 (15-38) meses. Hubo un total de 42 (2,7%) eventos BARC 3,5 (Figura), con 2 (0,1%) sangrados fatales (hemoptisis masiva) con ticagrelor 90 y 60 mg en pacientes con indicación off-label. La localización preferente fue la gastrointestinal, seguida de la genitourinaria, y la intracraneal (figura). Un 60% de episodios requirió transfusión de ≥ 2 hemoderivados. Más de la mitad (55%) de los sangrados ocurrieron durante el primer año de DA_12plus, y solo un 4% lo hicieron a partir del cuarto año de terapia. Tras un riguroso análisis tiempo-dependiente ajustado para adherencia terapeutica y con adjudicación on-treatment del iP2Y12 y los eventos, no se encontraron diferencias significativas entre los distintos grupos de tratamiento (Pinteracción = 0,864). La presencia de criterios de alto riesgo hemorrágico (criterios ARC-HBR), en especial el diagnóstico de cáncer, el sangrado previo y la edad > 75 años, fueron los principales determinantes de sangrado, independientemente de la duración y el tipo de i-P2Y12 seleccionado para DA_12plus.

Eventos hemorrágicos mayores (BARC 3,5) asociados a DA_12plus.

Conclusiones: La incidencia de sangrado mayor con DA_12plus tras un SCA no es baja, se concentra en los primeros 12 meses de tratamiento, y condiciona una importante morbilidad. Aunque fue relativamente baja, la tasa de sangrado fatal se asoció a indicación off-label de DA_12plus, resaltando la importancia de la selección minuciosa de potenciales candidatos a esta estrategia.

Comunicaciones disponibles de "Avances en el tratamiento antitrombótico"

1. MODERA
Juan Cosín Sales, Hospital Arnau de Vilanova, València

2. IMPACTO DEL ESCENARIO CLÍNICO DE DECISIÓN EN LA SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD DE UNA DOBLE ANTIAGREGACIÓN EXTENDIDA MÁS DE 12 MESES TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO. RESULTADOS DEL REGISTRO CREA-ARIAM
Manuel Almendro Delia1, Fernando Altarejos Salido2, Gloria Padilla Rodríguez2, Néstor García González2, Emilia Blanco Ponce3, José Andrés Arboleda Sánchez4, Juan Carlos Rodríguez Yáñez5, José Manuel Soto Blanco6, Isabel Fernández García7, José M Castillo Caballero8, Juan Carlos García Rubira2 y Rafael J. Hidalgo Urbano2

1Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 3Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 4UCI General. Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España, 5UCI General. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz), España, 6UCI General. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España, 7UCI General. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España y 8UCI General. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España.
3. PRECISE-DAPT, ARC-HBR, O EVALUACIÓN CLÍNICA SIMPLIFICADA EN LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE SANGRADO TRAS INTERVENCIONISMO CORONARIO EN PACIENTES MAYORES
David Martí Sánchez, Alexander Felix Marschall, Manuel Tapia Martínez, Belén Biscotti Rodil, Juan Duarte Torres, Elena Basabe Velasco, Freddy Andrés Delgado Calva, Carmen Ramos Alejos Pita, Vicente Peruyero Gil, Edurne López Soberón, Alfonso Suárez Cuervo y Salvador Álvarez Antón

Servicio de Cardiología, Hospital Central de la Defensa, Madrid, España.
4. EFICACIA COMPARADA DE LOS DISTINTOS ANTICOAGULANTES ORALES EN LA PREVENCIÓN DE ICTUS ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO Y HEMORRAGIAS MAYORES EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR A NIVEL POBLACIONAL EN ANDALUCÍA (2012-2019)
Manuel Anguita Sánchez1, Rafael González Manzanares1, Carlos Loucera2, Rosario Carmona2, Gerrit Bostelmann2, Dolores Muñoyerro Muñiz2, Román Villegas2 y Joaquín Dopazo2

1Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España e 2Instituto de Investigación Biomédica de Sevilla, Sevilla, España.
5. ESTADO Y EVOLUCIÓN DE LA PREVENCIÓN EN ESPAÑA DE PACIENTES CON ICTUS CARDIOEMBÓLICO Y UNA CONDICIÓN EMBOLÍGENA PREVIA. RESULTADOS DEL ESTUDIO CONTROLSTROKE
Marco Antonio Paz Bermejo1, Elisabet Pujol Iglesias1, Alfredo Bardají Ruiz2, Sonia Castro López3, Carlos Escobar Cervantes4, Ramón Bover Freire5, Manuel de Mora Martín6, Antonio Aurelio Rojas Sánchez6, Lluis Zacarias Pons7, María Buxo Pujolràs8, Laia Ferrer Caballé9, Cristina Ramio Lluch9 y José Manuel Vázquez Rodríguez10

1Cardiología. IAS-Hospital Provincial Santa Caterina, Salt Girona, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 3Medicina Familiar. CAP Can Gibert del Plà, Girona, España, 4Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 6Cardiología. Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España, 7Investigación. Institut d’Investigació en Atenció Primàriria a Jordi Gol, Girona, España, 8Investigación. IDIBGI, Girona, España, 9Urgencias. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España y 10Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España.
6. SELECCIÓN DE CANDIDATOS A TRATAMIENTO ANTIPLAQUETARIO DOBLE EXTENDIDO TRAS SÍNDROME CORONARIO AGUDO. EVIDENCIAS DEL REGISTRO CREA-ARIAM
Manuel Almendro Delia1, García González Nestor2, Hernández Meneses Begoña2, Emilia Blanco Ponce3, José Andrés Arboleda Sánchez4, Juan Carlos Rodríguez Yañez5, José Manuel Soto Blanco6, Isabel Fernández García7, José M Castillo Caballero8, Juan Carlos García Rubira9 y Rafael J. Hidalgo Urbano2

1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 3Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 4UCI. Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España, 5UCI. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz), España, 6UCI. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España, 7UCI. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España, 8UCI. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España y 9Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.
7. COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS Y DOBLE ANTIAGREGACIÓN EXTENDIDA MÁS DE 12 MESES TRAS UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO. ANÁLISIS ON-TREATMENT A 5 AÑOS DEL REGISTRO CREA-ARIAM
Manuel Almendro Delia1, Begoña Hernández Meneses2, Fernando Altarejos Salido2, Antonio Rivas García2, Gloria Padilla Rodríguez2, Néstor García González2, Emilia Blanco Ponce3, José Andrés Arboleda Sánchez4, Juan Carlos Rodríguez Yáñez5, José Manuel Soto Blanco6, Isabel Fernández García7, José M Castillo Caballero8, Juan Carlos García Rubira2 y Rafael J. Hidalgo Urbano2

1Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 3Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 4UCI General. Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España, 5UCI General. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz), España, 6UCI General. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España, 7UCI General. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España y 8UCI General. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España.

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