REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6042. Shock cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6042-537. Resultados tras la implantación de un programa de oxigenador EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA en un hospital de tercer nivel

Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Miryam González Cebrián, Aitor Uribarri González, Francisco Martín Herrero, Alejandro Diego Nieto y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: El oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA) proporciona soporte cardiopulmonar efectivo en shock cardiogénico y otras situaciones de compromiso hemodinámico, no exento de mortalidad y complicaciones. Nuestro objetivo fue analizar los resultados del programa de ECMO-VA en un hospital terciario formado por un equipo multidisciplinar e identificar posibles factores predictores pronósticos.

Métodos: Análisis unicéntrico de los casos de implante de ECMO-VA, atendiendo a características basales y del implante, complicaciones y supervivencia.

Resultados: Entre 2013 y 2017 se implantaron 39 ECMO-VA percutánea o quirúrgicamente. La indicación más frecuente fue shock cardiogénico (42,5%), seguido de intervencionismo percutáneo (IP) de alto riesgo (15%), parada cardiorrespiratoria (PCR) (15%), tormenta arrítmica (7,5%), shock poscardiotomía (12,5%) y otros (2,5%), con la finalidad predominante de puente a recuperación (82%). En la tabla se describen las características basales y del implante. El 92,5% de los pacientes sufrió alguna complicación (figura). El 52,5% había sufrido PCR previo al implante (tiempo medio 21,9 ± 16 min), implantándose en 9 (23%) intraparada. La duración de PCR se asoció de forma significativa con una mayor tasa de infección (p 0,002), isquemia en extremidades inferiores (EEII) (p 0,046) y menor supervivencia (p 0,007). La supervivencia fue 52,5% (21 pacientes) al alta y 43,6% (n = 35) a 6 meses, sin diferencias significativas según la indicación de implante (p 0,53). Las causas de muerte más frecuentes fueron encefalopatía anóxica (15%) y fallo multiorgánico (FMO) (15%). Únicamente la presencia de un lactato alto preimplante y el desarrollo de infección o isquemia en EEII se asoció significativamente con una menor supervivencia (p 0,01; p 0,046; p 0,019 respectivamente). 5 pacientes (12,5%) se trasladaron bajo ECMO a otro hospital y en 2 pacientes (5%) nuestro equipo se desplazó a otro centro para implante y posterior traslado.

Complicaciones.

Características basales y del implante

Características

Población de estudio (n = 39)

Varones (n, %)

32 (80%)

Edad (media ± DE)

60 ± 9

HTA (n, %)

22 (56%)

DM (n, %)

16 (41%)

Tabaquismo (n, %)

26 (61,5%)

Cardiopatía previa (n+%)

19 (48,7%)

CI (n, %)

11 (28,2%)

FEVI (%±DE)

30 ± 15%

Disfunción VD (n, %)

52,5%

Creatinina preimplante

1,66 (± 1,99)

Láctico preimplante (mmol/L)

5,12 (± 4)

pH preimplante

7,28 (± 0,18)

Implante percutáneo arteria (n, %)

26 (66,7%)

Implante percutáneo vena (n, %)

29 (74%)

Arteria femoral (n, %)

31 (79,5%)

Vena femoral (n, %)

39 (100%)

Canulación de arteria femoral superficial (n,%)

17 (47,2%)

BCIAo (n, %)

21 (55%)

BCIAo: balón de contrapulsación intraaórtico, CI: cardiopatía isquémica, DM: diabetes mellitus, HTA: hipertensión arterial, FEVI: función sistólica del ventrículo izquierdo, VD: ventrículo derecho:

Conclusiones: El implante de ECMO-VA es una herramienta factible y eficaz en situaciones de compromiso cardiocirculatorio incluyendo traslados interhospitalarios. En nuestra experiencia, debería iniciarse precozmente y evitarse cuando exista FMO establecido o situaciones de PCR prolongada con probable daño neurológico irreversible. Se necesitan estudios para definir criterios de implante que eviten su uso innecesario.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica"

6042-536. Incidencia de arritmias ventriculares significativas durante la infusión de ciclos intermitentes ambulatorios de levosimendán en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada
Javier Salvador de Juan Bagudá1, Inés Ponz de Antonio1, Laura Morán Fernández1, Carlos Ortiz Bautista1, María Dolores García-Cosío Carmena1, Daniel Ferreiro López2, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y Juan F. Delgado Jiménez1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6042-537. Resultados tras la implantación de un programa de oxigenador EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA en un hospital de tercer nivel
Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Miryam González Cebrián, Aitor Uribarri González, Francisco Martín Herrero, Alejandro Diego Nieto y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6042-538. El abordaje transaxilar con el dispositivo Impella CP como puente al trasplante cardiaco permite la rehabilitación precoz de los pacientes en shock cardiogénico
David Couto Mallón1, Francisco Estévez Cid2, José María Herrera Noreña2, Carlos Velasco García2, Miguel Antonio Solla Buceta3, Eduardo Barge Caballero1, Marisa Crespo Leiro1 y José Joaquín Cuenca Castillo2 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Cirugía Cardiaca y 3Servicio de Medicina Intensiva, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

6042-539. Características y pronóstico de los pacientes en shock cardiogénico en función de su etiología
Diego Jiménez Sánchez, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Jorge Vázquez López-Ibor, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Antonio Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6042-541. siete años de experiencia con OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA como asistencia circulatoria y respiratoria
Enrique Pérez de la Sota, Andrea Eixerés Esteve, Consuelo Alejandra Gotor Pérez, Jorge Enrique Centeno Rodríguez, María Jesús López Gude, Christian Muñoz Guijosa y José María Cortina Romero del Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

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