Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Aunque hay factores pronósticos descritos en pacientes que ingresan tras parada cardiorrespiratoria (PCR), como el tiempo hasta la recuperación de la circulación espontanea (ROSC) o el primer ritmo desfibrilable, no está claramente establecido si otros factores, como los factores de riesgo cardiovascular o la etiología isquémica, modifican el pronóstico. El objetivo de este estudio es analizar la diferencia en las características clínicas en pacientes que ingresan por PCR en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos.
Métodos: Se incluyó a pacientes con PCR recuperada de una cohorte unicéntrica desde enero del 2010 hasta diciembre del 2021. Se dividió la muestra en supervivientes -hasta el alta hospitalaria- y muerte -durante el ingreso, independientemente del momento de fallecimiento- y se analizaron las diferencias en características clínicas. Se utilizaron las pruebas de χ2 y t-Student para los análisis univariantes, y se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística.
Resultados: Se incluyó un total de 324 pacientes, de los cuales el 58% sobrevivió hasta el alta hospitalaria, independientemente del estado neurológico. Los supervivientes fueron significativamente más jóvenes (medias de 57,37 vs 62,98 años) y tuvieron menos prevalencia de diabetes (17 vs 33%) e infarto previo (15 vs 25%). Entre los supervivientes hubo mayor proporción de PCR intrahospitalaria (26,6 vs 12,5%), en contexto de síndrome coronario agudo (68,62 vs 57,78%), primer ritmo desfibrilable (90,43 vs 72,06%) y tiempos más cortos de ROSC (medias de 22,13 vs 34,25 minutos) y no flow (2,54 vs 5,67 minutos). No modificaron el pronóstico sexo, hipertensión arterial, dislipemia o tabaquismo. En el análisis multivariante, los factores de riesgo de mortalidad significativos fueron la edad (OR 1,04 por año), los tiempos de ROSC (OR 1,04 por minuto) y no flow (OR 1,09 por minuto), la parada extrahospitalaria (OR 2,26) y el ritmo no desfibrilable (OR 0,33 para ritmo desfibrilable).
Distribución de características clínicas según supervivencia |
|||
|
Supervivientes (n = 188) |
No supervivientes (n = 136) |
p |
Edad* |
57,37 ± 12,30 |
62,98 ± 11,24 |
< 0,001 |
Sexo femenino |
15,96% |
20,59% |
0,283 |
HTA |
53,72% |
58,82% |
0,307 |
DLP |
58,51% |
58,09% |
0,248 |
DM |
17,02% |
33,09% |
0,002 |
Tabaquismo |
69,15% |
64,91% |
0,540 |
IAM previo |
15,43% |
25,00% |
0,032 |
PCR intrahosp. |
26,60% |
12,50% |
0,002 |
Causa SCA |
68,82% |
57,78% |
0,045 |
1er ritmo DF |
90,43% |
72,06% |
< 0,001 |
No flow (min)* |
2,54 ± 4,25 |
5,67 ± 5,80 |
< 0,001 |
ROSC (min)* |
22,13 ± 14,25 |
34,25 ± 31,38 |
< 0,001 |
*Media ± DE. |
Conclusiones: En una cohorte de 324 pacientes que ingresan tras PCR, las características clínicas significativamente asociadas a supervivencia fueron menor edad, ausencia de diabetes mellitus o IAM previo. En cuanto a las características del PCR en sí, se asociaron a mayor supervivencia la PCR intrahospitalaria, el primer ritmo desfibrilable y los tiempos de ROSC y no flow más cortos.