REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

78. Parada cardiaca, tromboembolia pulmonar y tako-tsubo

Fecha : 28-10-2023 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala M4

7. TRATAMIENTO DEL EMBOLISMO PULMONAR CON TROMBECTOMÍA PERCUTÁNEA: EXPERIENCIA DE UN CENTRO

Mike Huanca Sánchez1, Jorge García-Carreño2, María Eugenia Vázquez Álvarez2, María Tamargo Delpón2, Enrique Gutiérrez Ibañes2, Ricardo Sanz Ruíz2, Javier Soriano Triguero2, Erika Ludeña Riveros2, Iago Sousa-Casasnovas2, Miriam Juárez Fernández2, Manuel Martínez-Selles2, Jaime Elízaga Corrales2, Javier Bermejo Thomas2 y Francisco Fernández Avilés2

1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La terapia dirigida por catéter para la embolia pulmonar es una terapia emergente dirigida a pacientes de alto riesgo con contraindicación o fallo de la trombolisis sistémica y, probablemente, cada vez con más indicaciones, como alternativa a dicho tratamiento, en los de intermedio-alto riesgo.

Métodos: Análisis descriptivo de los primeros 20 pacientes consecutivos sometidos a trombectomía pulmonar percutánea mediante aspiración directa con catéter FlowTriever (Inari Medical) en un hospital terciario desde marzo de 2022. Se analizaron variables demográficas basales, complicaciones periprocedimiento y evolución clínica durante el ingreso y al primer mes de seguimiento.

Resultados: Los pacientes tenían una edad media de 62,6 años y un 40% eran mujeres. Las indicaciones del procedimiento se recogen en la tabla. Un 30% de la cohorte presentó embolia pulmonar de alto riesgo y, de ellos, un tercio requirieron soporte mecánico con membrana de oxigenación extracorpórea. Todos los casos con riesgo intermedio-alto presentaban compromiso respiratorio grave. El cateterismo se realizó en las primeras 24 horas tras el diagnóstico en el 75% de la cohorte. Se llevó a cabo en el laboratorio de hemodinámica y por acceso femoral ecoguiado en el 100% de los casos. Las características basales y evolución se recogen en la tabla. La intervención fue exitosa en 18 pacientes con mejoría hemodinámica inmediata (la presión pulmonar se redujo 11 mmHg de media). Un paciente presentó taponamiento cardiaco por perforación del ventrículo derecho y precisó cirugía urgente que fue exitosa (reparación y embolectomía). Otra paciente sufrió un ictus por embolia a través del foramen oval con trombectomía exitosa y recuperación completa. Por último, un paciente falleció durante la intervención por shock profundo y disociación electromecánica. La mediana de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 2 días (RIC 1-2,5). No se registró ningún evento adverso mayor en el seguimiento a 30 días y los 19 pacientes sobrevivieron.

Características de los pacientes sometidos a trombectomía pulmonar percutánea

 

FlowTriever (n = 20)

Características basales, n (%)

Edad, media ± DE (años)

62,6 ± 14,2

Sexo mujer

8 (40)

IMC, media ± DE (kg/m2)

28,6 ± 6,6

Hipertensión arterial

12 (60)

Diabetes mellitus

3 (15)

Tabaquismo activo

4 (20)

Hospitalización reciente, n (%)

3 (15)

ETV previa, n (%)

4 (20)

Cáncer activo, n (%)

2 (10)

Cirugía reciente, n (%)

2 (10)

ACV previo, n (%)

4 (20)

Sangrado activo, n (%)

3 (15)

Situación basal, n (%)

Disfunción ventrículo derecho

17 (85)

Elevación de marcadores cardiacos

18 (90)

Necesidad de oxigenoterapia

19 (95)

Lactato venoso, mediana [RIC] (mmol/l)

2,4 [1,5-3,6]

Presión arterial sistólica, media ± DE (mmHg)

112,8 ± 21,4

Frecuencia cardiaca, media ± DE (lpm)

111,5 ± 21,0

PESI, media ± DE

115,4 ± 35,7

Indicación procedimiento

Contraindicación para trombolisis

4 (20)

EP alto riesgo

2 (10)

EP intermedio-alto riesgo

2 (10)

Rescate tras terapia con ECMO

2 (10)

Trombo en tránsito

10 (50)

EP de intermedio-alto riesgo con compromiso respiratorio grave

 

Procedimiento

Número aspiraciones, mediana [RIC]

6 [4-7]

Contraste utilizado, media ± DE (ml)

139,7 ± 73,6

Tiempo procedimiento, media ± DE (min)

94,7 ± 30,0

Parámetros hemodinámicos: PA pulmonar media basal, media ± DE

PA pulmonar media al finalizar, media ± DE

36,3 ± 7,8

Hemostasia

24,5 ± 7,7

Sutura en Z

14 (70)

Perclose Proglide

6 (30)

Complicaciones, n (%)

Complicación vascular

0 (0)

Sangrado mayor

0 (0)

Perforación cardiaca

1 (5)

Lesión pulmonar

0 (0)

Arritmias graves

0 (0)

Ictus

1 (5)

Muerte periprocedimiento

1 (5)

Eventos adversos a 30 días, n (%)*

0 (0)

DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal; ETV: enfermedad tromboembólica; ACV: accidente cerebrovascular; RIC: rango intercuartílico; PESI: índice de gravedad del embolismo pulmonar; EP: embolia pulmonar; ECMO: membrana de oxigenación extracorpórea; PAP: presión arterial pulmonar. *n = 19.

Conclusiones: En nuestra experiencia la trombectomía pulmonar percutánea es una técnica eficaz, que consigue una mejoría clínica inmediata sin eventos adversos graves en el seguimiento a corto plazo. La selección adecuada de los pacientes y experiencia del equipo son claves para optimizar los resultados y evitar complicaciones graves durante el procedimiento.

Comunicaciones disponibles de "Parada cardiaca, tromboembolia pulmonar y <i>tako-tsubo</i>"

1. MODERA
Cosme García García, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona   
2. VALIDACIÓN DE LOS PUNTOS DE CORTE DE ÍNDICE BIESPECTRAL Y TASA DE SUPRESIÓN PARA ESTABLECER EL PRONÓSTICO NEUROLÓGICO EN LAS PRIMERAS 24 HORAS TRAS UNA PARADA CARDIACA RECUPERADA
Ana Torremocha López, Emilio Arbas Redondo, Ricardo Martínez González, Jesús Saldaña García, Lucía Cobarro Gálvez, Cristina Contreras Lorenzo, Clara Ugueto Rodrigo, Víctor Manuel Juárez Olmos, Borja Rivero Santana, Andrea Severo Sánchez, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Caro Codón, Eduardo R. Armada Romero y José Raúl Moreno Gómez

Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
3. DIFERENCIAS BASADAS EN EL SEXO, LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, EL MANEJO Y PRONÓSTICO AL AÑO DE PACIENTES CON PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Cristina Ferrero Molina, Daniel Casquete Sánchez, Cristina Pérez Montoliu, Claudia Escabia Riera, Ferrán Rueda Sobella, Santiago Montero Aradas, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Marc Ferrer Massot, Eugeni Grama, Andrea Carrete, Antoni Bayés-Genís y Cosme García García

Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
4. ANÁLISIS A 2021 DE LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA EXTRAHOSPITALARIA RECUPERADA EN CATALUÑA. FACTORES RELACIONADOS CON EL PRONÓSTICO VITAL Y NEUROLÓGICO. REGISTRO PCR-CAT
Oriol de Diego1, Pablo Loma2, Esther Sanz-Girgas3, Cosme García-García4, Toni Soriano5, Alessandro Sionis6, José Carlos Sánchez Salado7, Pablo Pastor Pueyo8, Carlos Roca Guerrero1, Francisco Rafael Jiménez1, Teresa López Sobrino1, Eva Moreno Monterde1, José Tomás Ortiz Pérez1 y Rut Andrea Riba1

1Hospital Clínic, Barcelona, España, 2Hospital Universitario Dr, Josep Trueta, Girona, España, 3Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 4Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España, 5Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 6Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 7Hospital Universitario Bellviitge, L' Hospitalet de Llobregat Barcelona, España y 8Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España.
5. DIFERENCIAS EN LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN FUNCIÓN DE LA SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Daniel Casquete Sánchez, Eugeniu Grama, Cristina Ferrero Molina, Andrea Carrete Barca, Cristina Pérez Montoliu, Claudia Escabia Riera, Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Daniel Rueda Sobella, Santiago R Montero Aradas, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Elena Collado Lledó, Antoni Bayés Genís y Cosme García García

Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
6. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, COMPLICACIONES Y MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA DE PACIENTES INGRESADOS EN UNIDAD CORONARIA CON NECESIDAD DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
Paula Marín-Andreu, Diego Félix Arroyo Moñino, María Rivadeneira Ruiz, Néstor García González y Juan Carlos García Rubira

Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.
7. TRATAMIENTO DEL EMBOLISMO PULMONAR CON TROMBECTOMÍA PERCUTÁNEA: EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Mike Huanca Sánchez1, Jorge García-Carreño2, María Eugenia Vázquez Álvarez2, María Tamargo Delpón2, Enrique Gutiérrez Ibañes2, Ricardo Sanz Ruíz2, Javier Soriano Triguero2, Erika Ludeña Riveros2, Iago Sousa-Casasnovas2, Miriam Juárez Fernández2, Manuel Martínez-Selles2, Jaime Elízaga Corrales2, Javier Bermejo Thomas2 y Francisco Fernández Avilés2

1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
8. MUERTE EN PACIENTES CON TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA VS NO ISQUÉMICA. SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO (20 AÑOS)
Rafaela del Carmen Ramírez Rodríguez1 y Antonia María Ramírez Rodríguez2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y 2Servicio Medicina Intensiva. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
9. AMPLIANDO EL PERFIL DE PACIENTE PARA FIBRINOLISIS SISTÉMICA EN LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Adrián Margarida de Castro1, Raquel Pérez Barquín1, Eduardo Luján Valencia1, Jon Zubiaur Zamacola1, Carlos Coroas Pascual1, Lucía Muñoz Prejigueiro1, Lucía Abia Sarria1, Natalia Royuela Martínez1, Virginia Burgos Palacios1, Amaya Martínez Meñaca2, Marta Ruiz Lera1 e Iván Olavarri Miguel1

1Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
10. MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA PULMONAR: EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN EL ÚLTIMO AÑO
David Vieito Porto, Ariadna Arévalo López, Pablo Gómez Longueira y Laura Ramos Alonso

Medicina Interna. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.
11. ¿POR QUÉ MI PACIENTE CON SÍNDROME DE TAKO-TSUBO Y FEOCROMOCITOMA EVOLUCIONA PEOR? DIFERENCIAS ENTRE PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DE ESTRÉS CON Y SIN FEOCROMOCITOMA
Nuria Vallejo Calcerrada1, Alicia Prieto Lobato2, Sonia Cebrián López2, Sara Díaz Lancha2, Cristina Ramírez Guijarro2, Miguel José Corbi Pascual2, Pablo Valentín García1, Concepción Urraca Espejel2, Laura Guerra Luján2, Francisco Manuel Salmerón Martínez2, Laura Expósito Calamardo2, Juan Gabriel Córdoba Soriano2, María Isabel Barrionuevo Sánchez3, Juan José Portero Portaz2 y Cristina Lamas Oliveira2

1Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España, 2Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España y 3Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España.

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