Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Se ha realizado un registro en un hospital terciario de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos (UCCC) con diagnóstico de tromboembolia pulmonar (TEP). El objetivo es describir la experiencia de nuestro centro con la fibrinolisis sistémica en el escenario de TEP de riesgo intermedio-alto y alto riesgo.
Métodos: Se recogieron datos de todos los pacientes ingresados en la UCCC con diagnóstico de TEP desde enero de 2019 hasta abril de 2023 incluido. Se registraron variables clínicas, analíticas y de supervivencia. Se muestra a continuación el análisis descriptivo de los resultados de aquellos sometidos a fibrinolisis sistémica (alteplasa o tenecteplasa).
Resultados: Se incluyeron un total de 67 pacientes. La edad media fue 60,7 años (DE 14,6) y un total de 30 eran mujeres (44%). 13 pacientes (19,4%) del total fueron sometidos a fibrinolisis sistémica. De ellos, 5 (38,5%) se clasificaron como riesgo intermedio-alto y los 8 restantes, como riesgo alto según los criterios de la ESC de 2019. En relación con el fármaco empleado, 3 (23%) sujetos recibieron fibrinolisis con alteplasa y 10 (77%) tenecteplasa (fibrinolítico de tercera generación). El tiempo medio de estancia en la Unidad de Críticos fue de 3,3 días (DE 3,9). En el grupo de pacientes fibrinolisados hubo un total de 7 (53,8%) sangrados menores (hematomas o sangrados leves). Ninguno presentó eventos hemorrágicos mayores relacionados con el tratamiento fibrinolítico. Cabe destacar, que, en esta serie existieron 2 pacientes en quienes se combinó la terapia fibrinolítica sistémica con el soporte mecánico con ECMO venoarterial sin observar complicaciones mayores derivadas de la terapia fibrinolítica. Dentro de los pacientes clasificados como intermedio alto; el índice shock (IS) > 0,9 y un grado SCAI igual o > B ayudaron según la experiencia a inclinar la balanza hacia fibrinolisis.
Conclusiones: Estos resultados apoyan el uso de la fibrinolisis sistémica (incluyendo telecteplasa) como una terapia segura para los pacientes ingresados en UCCC con diagnóstico de TEP, incluyendo sujetos seleccionados con riesgo intermedio-alto.