SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

35. ¿Qué nos traen los dispositivos en arritmias?

Fecha : 26-10-2023 17:15:00

Tipo : E-Póster

Sala : Sala M3

9. INCIDENCIA Y PREDICTORES DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR Y NECESIDAD DE ESTIMULACIÓN TRAS ABLACIÓN SEPTAL

María Calvo Barceló, Raquel Adeliño Recasens, Pablo Jordán Marchite, Jesús Rodríguez Silva, Alba Santos Ortega, Jordi Pérez Rodón, Álvaro Calabuig Goena, Bruno García del Blanco, Yassin Belahnech Pujol, Laura Gutiérrez García-Moreno, José Fernando Rodríguez Palomares, Nuria Rivas Gándara y Jaume Francisco Pascual

Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España.

Introducción y objetivos: El bloqueo auriculoventricular completo (BAVc) es una complicación frecuente de la ablación septal (AS). Hay poca evidencia sobre sus predictores, reversibilidad y necesidad de estimulación permanente.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo unicéntrico de pacientes sometidos a AS entre 2010 y marzo de 2023. Se excluyen portadores de marcapasos (MCP) o desfibrilador implantable (DAI). Se analizan variables clínicas, ecocardiográficas, del procedimiento y analíticas y se comparan los pacientes que requirieron implantación de MCP por BAVc post-AS (grupo MCP) con los que no (grupo no MCP).

Resultados: De 81 pacientes sometidos a AS, 37 (45,6%) no eran portadores de MCP o DAI previamente. La mediana de edad fue de 65,0 años y el 78,4% eran mujeres. El gradiente ecocardiográfico máximo previa AS fue de 80 mmHg y se redujo a 24 mmHg post-AS. El resto de características basales se describen en la tabla. En un seguimiento medio de 35,3 ± 44,9 meses, 15 pacientes (40,5%) presentaron indicación de MCP; 13 (86,7%) de los dispositivos se implantaron durante el ingreso y 2 (13,3%) en el seguimiento. De los 13 MCP que se indicaron durante el ingreso, el BAVc ocurrió de forma aguda ( 90% en el 73,3% de los pacientes del grupo MCP. Los parámetros electrocardiográficos previos a la ablación (duración QRS, presencia de BRDHH, BRIHH, hemibloqueo anterior o posterior o trastorno inespecífico de la conducción intraventricular) no se asociaron a mayor tasa de estimulación post-AS, ni tampoco la reducción del gradiente dinámico o los mililitros de alcohol empleados en la AS.

Comparación entre los pacientes con implante de MCP en el seguimiento por BAVc (grupo MCP) con los que no requirieron estimulación (grupo no MCP)
	Total	Grupo no-MCP	Grupo MCP	p
Características clínicas basales
Edad (mediana ± IQR)	65,0 ± 17,9	63,1 ± 18,3	68,9 ± 16,4	0,292
Sexo (mujer, N (%))	29 (78,4%)	18 (81,8%)	11 (73,3%)	0,538
Peso (mediana ± IQR)	74 ± 21	69,5 ± 16	80 ± 23	0,374
Hipertensión arterial (N (%))	24 (64,9%)	13 (59,1%)	11 (73,3%)	0,373
Dislipemia (N (%))	18 (48,7%)	11 (50%)	7 (46,7%)	0,842
Diabetes (N (%))	3 (8,1%)	3 (13,6%)	0 (0%)	0,257
Cardiopatía isquémica previa (N (%))	2 (5,4%)	1 (4,5%)	1 (6,67%)	1
Fibrilación auricular previa (N (%))	7 (18,9%)	3 (13,6%)	4 (26,7%)	0,408
Historia familiar de muerte súbita (N (%))	2 (5,8%)	2 (9,1%)	0 (0,0%)	0,529
Taquicardia ventricular no sostenida (N (%))	1 (2,7%)	1 (4,5%)	0 (0%)	1
Síncope previo (N (%))	3 (8,1%)	3 (13,6%)	0 (0%)	0,257
Estudio genético positivo (N (%))	5 (13,5%)	4 (18,2%)	1 (6,7%)	0,214
Tratamiento basal
Bloqueadores beta (N (%))	29 (78,4%)	18 (81,8%)	11 (73,3%)	0,69
Calcioantagonistas (N (%))	10 (28,6%)	4 (19,1%)	6 (42,9%)	0,151
Disopiramida (N (%))	7 (19,4%)	5 (23,8%)	2 (13,3%)	0,674
Electrocardiograma previo
Ritmo sinusal (N (%))	32 (94,1%)	20 (100%)	12 (85,7%)	0,162
PR (ms) (media ± DE)	177,14 ± 39,5	175,8 ± 43,5	180 ± 31,6	0,797
QRS (ms) (mediana ± IQR)	80 ± 20	80 ± 20	80 ± 30	0,907
BRDHH (N (%))	2 (5,9%)	1 (5%)	1(7,1%)	1
BRIHH (N (%))	4 (11,7%)	1 (5%)	3 (21,4%)	0,283
Parámetros ecocardiográficos
FEVI (media ± DE)	64,3 ± 6,9	65,5 ± 7,6	62,5 ± 5,7	0,201
Septo PRE mm (mediana ± IQR)	18 ± 5	18 ± 3	17 ± 6	0,721
Reducción septo pre-post (mediana ± IQR)	2 ± 5	1 ± 6	2 ± 4	0,396
Área AI cm² (media ± DE)	26,5 ± 5,3	25,8 ± 4,8	27,4 ± 6,0	0,468
Gradiente máximo pre mmHg (Mediana ± IQR)	80 ± 39	80 ± 36	89 ± 46	0,631
Gradiente máximo post mmHg (Mediana ± IQR)	24 ± 70	30 ± 94	10,5 ± 49	0,186
Diferencial grad max por ECO (media ± DE)	48,5 ± 61,9	37,3 ± 55,2	68,3 ± 61,5	0,237
Realce tardío en la RM (N (%))	13 (61,9%)	8 (57,1%)	5 (71,4%)	0,525
Riesgo de muerte súbita SCD Calc (mediana ± IQR)	1,7 ± 2,1	1,7 ± 1,5	1,2 ± 3,0	0,229
Características ablación
Número ramas septales (mediana ± IQR)	1 ± 1	1 ± 1	1 ± 1	0,519
Mililitros de OH (mediana ± IQR)	1,8 ± 0,7	2 ± 1,5	1,7 ± 0,5	0,351
X veces valor normal Troponina (mediana ± IQR)	980 ± 1.202	1.242 ± 920	391 ± 1.088	0,005
Diferencia gradiente mmHg (media ± DE)	62,1 ± 28,0	67,2 ± 32,4	53,9 ± 17,6	0,245
Muerte (N (%))	4 (10,8%)	2 (9,1%)	2 (13,3%)	1
IQR: rango intercuartílico; N: número de pacientes; DE: desviación estándar; TCIV: trastorno inespecífico de la conducción intraventricular; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; mm: milímetros; AP: anteroposterior; AI: aurícula izquierda; SCD Calc: calculadora de muerte súbita; OH: alcohol.

Conclusiones: El BAVc es una complicación frecuente de la AS, con un requerimiento de implante de MCPen el seguimiento del 40,5% en nuestra cohorte; la mayoría de los cuales (86,7%) se produce en las primeras 48h post-AS.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué nos traen los dispositivos en arritmias?"

1. MODERA: Sofía Calero Núñez, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete

2. ESTUDIO A LARGO PLAZO DE LA ESTABILIDAD DE LA SEÑAL AURICULAR, FIBRILACIÓN AURICULAR Y COMPLICACIONES DE LOS SISTEMAS DE MARCAPASOS VDD FRENTE A LOS DDD: Alberto Carrión Cavero¹, María del Mar Robles Musso², Emilio Robles Musso², Francisco Javier Quesada Ocete¹, Blanca Quesada Ocete¹, Sonia Cardona Mulet¹, Sergio Luengo Pérez¹, Julián Abdala Lizarraga¹, Javier Jiménez Bello¹, Isabel Montes Valverde², Amelia Alonso Marín², Adrián Valverde Tavira¹, Ana Payá Chaume¹, Rafael Payá Serrano¹ y Aurelio Quesada Dorador¹

¹Cardiología. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España y ²Grupo de investigación PAIDI CriticalLab CTS ⁶⁰⁹. Hospital de Poniente, El Ejido Almería, España.

4. MARCAPASOS SIN CABLES: ASEGURANDO LA IMPLANTACIÓN SEPTAL MEDIANTE PROYECCIONES ESPECIALES Y EL USO DE CATÉTERES VENTRICULARES COMO REFERENCIA: Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana Mª Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.

5. DIAGNÓSTICO Y ANTICOAGULACIÓN DE TAQUIARRITMIAS AURICULARES EN PACIENTES PORTADORES DE SISTEMA DESFIBRILADOR DX. SEGUIMIENTO A 126 MESES: Beatriz Moreno Djadou¹, Guillermo Pinillos Francia¹, Pepa Sánchez Borque², Camila Sofía García Talavera¹, Alejandro Gutiérrez Fernández¹, José Ramírez Batista¹, Jonathan Calavia Arriazu¹, Nur Rahma Almaraz¹, Isaac Vidal Valdivia², Elena Sufrate Sorzano², Isabel Ruiz Zamora¹, Luis Javier Alonso Pérez², Alicia Moreno Bisbal³ y Sonia Campos Escribano³

¹Hospital Universitario San Pedro, Logroño (La Rioja), España, ²Cardiología. Hospital Universitario San Pedro, Logroño (La Rioja), España y ³BIOTRONIK, Madrid, España.

6. MOVILIZACIÓN PRECOZ POSIMPLANTE DE MARCAPASOS INTRACAVITARIO EN POBLACIÓN SENIL: Laila González Melchor¹, José Luis Martínez Sande¹, Francisco Javier García Seara², Moisés Rodríguez Mañero¹, Xesús Alberte Fernández López¹, Teba González Ferrero¹, Carlos Minguito Carazo² y José Ramón González Juanatey¹

¹Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y ²Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España.

7. EXPERIENCIA DEL ALTA PRECOZ EN TRAS EL IMPLANTE DE MARCAPASOS SIN CABLES: Isabel Lourdes Merino González, Manuel José Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Eva Cabrera Borrego y Miguel Álvarez López

Cardiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.

8. ESTIMULACIÓN EN RECEPTORES DE TRASPLANTE CARDIACO: INDICACIONES Y EVOLUCIÓN DE LOS PARÁMETROS ELÉCTRICOS: Raquel Vázquez García, Pablo Fernández de Aspe, Alejandro Used Gavín, Jorge L. Rodríguez Garrido, Ignacio Mosquera Pérez, Gonzalo Barge Caballero, Eduardo Barge Caballero, David Couto Mallón, María Jesús Paniagua Martín, Daniel Enríquez Vázquez, Enrique Ricoy Martínez y Mª Generosa Crespo Leiro

Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.

9. INCIDENCIA Y PREDICTORES DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR Y NECESIDAD DE ESTIMULACIÓN TRAS ABLACIÓN SEPTAL: María Calvo Barceló, Raquel Adeliño Recasens, Pablo Jordán Marchite, Jesús Rodríguez Silva, Alba Santos Ortega, Jordi Pérez Rodón, Álvaro Calabuig Goena, Bruno García del Blanco, Yassin Belahnech Pujol, Laura Gutiérrez García-Moreno, José Fernando Rodríguez Palomares, Nuria Rivas Gándara y Jaume Francisco Pascual

Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España.

10. CAPACIDAD DIAGNÓSTICA DEL ALGORITMO TRIAGEHF EN LA PREDICCIÓN DE EPISODIOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA: David Ledesma Oloriz¹, Daniel García Iglesias², Javier Martínez Díaz², Alejandro Junco Vicente³, Rut Álvarez Velasco⁴, Andrea Aparicio Gavilanes², Yván Rafael Persia Paulino², Javier Cuevas Pérez², Rodrigo Fernández Asensio², Noemi Barja González⁵, Diego Pérez Díez², David Calvo Cuervo⁶, César Morís de la Tassa² y José Manuel Rubín López²

¹Cardiología. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, ²Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, ³Hospital San Agustín, Avilés Asturias, España, ⁴Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), España, ⁵Hospital Álvarez Buylla, Mieres Asturias, España y ⁶Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

11. RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DEL HOLTER IMPLANTABLE EN PACIENTES CON ICTUS CRIPTOGÉNICO: RESULTADOS EN VIDA REAL DE UN PROTOCOLO DE BÚSQUEDA ACTIVA DE RITMOS EMBOLÍGENOS: Víctor Exposito García¹, Susana González Enríquez¹, Felipe Rodríguez Entem¹, Santiago Catoya Villa¹, Enrique Palacio Portilla², Raquel Pérez Barquín³, Jon Zubiaur Zamacola³, José Luis Vázquez Higuera², M. Ángeles Revilla García² y Juan José Olalla Antolín¹

¹Unidad de Arritmias-Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, ²Unidad de Ictus-Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y ³Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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