REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5018. Bradiarritmias, síncope y estimulación

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala París (Planta 1. Izda.)

5018-4. Predicción de trastornos avanzados de la conducción AV relacionados con implante de TAVI mediante un sistema de puntuación sencillo con ETE 3D en tiempo real

Andrea Rueda Liñares1, Pedro Marcos-Alberca2, Roberta Manganaro3, Luis Nombela-Franco2, Fabián Islas2, José Alberto de Agustín Loeches2, Leopoldo Pérez de Isla2 y Carlos Macaya Miguel2 del 1Hospital Militar Gómez Ulla, Madrid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y 3University of Messina, Clinical and Experimental Department of Medicine and Pharmacology, Messina (Sicilia).

Introducción y objetivos: El implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) es un tratamiento válido en pacientes de alto riesgo quirúrgico y estenosis aórtica grave. Los trastornos avanzados de la conducción AV (TCAV) de novo tras TAVI; como el bloqueo de rama izquierda (BRI), los bloqueos AV de segundo grado Mobitz II o de tercer grado; constituyen una complicación importante debido a un aumento de la morbimortalidad y gasto sanitario. El objetivo de nuestro estudio es mejorar la evaluación de la cantidad de calcio valvular y paravalvular mediante ecocardiografía transesofágica tridimensional en tiempo real (ETE-3D) proponiendo un nuevo marcador semicuantitativo para predecir TCAV avanzados.

Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo de casos-controles de pacientes sometidos a TAVI en nuestro centro. Se etiquetaron como casos pacientes consecutivos que desarrollaron precozmente TCAV avanzado tras TAVI (BRI o bloqueo AV de alto grado con estimulación ventricular permanente). Pacientes emparejados que no desarrollaron TCAV avanzados constituyeron el grupo control. (proporción 1,5/1). Se realizó ETE-3D a todos los pacientes previa TAVI. Se evaluó la carga de calcio valvular y paravalvular mediante un sistema de puntuación modificado basado en Colli y cols.

Resultados: Se incluyeron 175 pacientes: 70 casos con TCAV y 105 controles. La edad media fue de 83 ± 5 años, proporción H/M de 41/59 y Log EuroSCORE II 17 ± 10. No se encontraron diferencias significativas en parámetros clínicos, hemodinámicos o técnicos entre los casos y los controles. Los pacientes que desarrollaron TCAV (Casos) presentaron una puntuación de calcio más alta por ETE-3D: 11 ± 2 frente a 9 ± 2, p < 0,05. LA precisión de la escala por ETE-3D para identificar pacientes propensos a desarrollar TCAV fue elevada: AUC 0,76 ± 0,03. Un valor de la puntuación mayor a 9 presentó una sensibilidad del 83% y una especificidad del 61% para predecir TCAV avanzados a los 30 días tras TAVI.

Conclusiones: El ETE-3D permite: 1) mejor evaluación de la carga de calcio valvular y paravalvular; 2) un sistema de puntuación rápido y sencillo para identificar a pacientes propensos a desarrollar TCAV avanzados tras TAVI. Planificar los procedimientos de implante de TAVI considerando la carga de calcio aórtico definida por la puntuación (p.e. valores frontera de diámetros anular y protésico) podría optimizar el proceso asistencial, disminuyendo los eventos adversos y los costes.

Comunicaciones disponibles de "Bradiarritmias, síncope y estimulación"

5018-1. Presentación
Gonzalo Barón y Esquivias, Sevilla, y María José Sancho-Tello, Valencia.

5018-2. Pacientes con bradiarritmias transitorias relacionadas con fármacos: resultados en el seguimiento
Laura Jordán Martínez1, Ricardo Francisco Rivera López2, Francisco Bermúdez Jiménez2, Juan Jiménez Jáimez2, Alberto Barrera Cordero1, Francisco Javier Alzueta Rodríguez1, Miguel Álvarez López2 y Luis Tercedor Sánchez2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, y 2Complejo Hospitalario Universitario de Granada.

5018-3. Concordancia diagnóstica tras el seguimiento a largo plazo de pacientes evaluados en una unidad de síncope
Paula Guardia Martínez, Miguel Ángel Ramírez Marrero, Alberto Avilés Toscano, María Inmaculada Navarrete Espinosa, Antonio Aurelio Rojas Sánchez, Carlos Lara García, Markel Mancisidor Urizar y Manuel de Mora Martín del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

5018-4. Predicción de trastornos avanzados de la conducción AV relacionados con implante de TAVI mediante un sistema de puntuación sencillo con ETE 3D en tiempo real
Andrea Rueda Liñares1, Pedro Marcos-Alberca2, Roberta Manganaro3, Luis Nombela-Franco2, Fabián Islas2, José Alberto de Agustín Loeches2, Leopoldo Pérez de Isla2 y Carlos Macaya Miguel2 del 1Hospital Militar Gómez Ulla, Madrid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y 3University of Messina, Clinical and Experimental Department of Medicine and Pharmacology, Messina (Sicilia).

5018-5. Validez y reproducibilidad de la medida de la duración del QRS en pacientes con bloqueo de rama izquierda
Aurelio Quesada Dorador1, Eugenia Mateu Gisbert2, Cristina Albiach Montañana1, Bruno Bochard-Villanueva1, Javier Jiménez Bello1, Francisco Ridocci Soriano1, Víctor Palanca Gil1 y Fernando Gómez Pajares3 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, 2Universidad Católica de Valencia, San Vicente Martir, Valencia, y 3Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

5018-6. Marcapasos sin cables. Resultados del implante y seguimiento a medio plazo
José Luis Martínez-Sande, Javier García-Seara, Laila González-Melchor, Moisés Rodríguez-Mañero, Diego Iglesias-Álvarez, Xesús Alberte Fernández-López, Violeta González-Salvado y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5018-7. Implante de marcapasos sin cables y ablación del nódulo auriculoventricular en el mismo procedimiento
José Luis Martínez-Sande, Javier García-Seara, Laila González-Melchor, Moisés Rodríguez-Mañero, Diego Iglesias-Álvarez, Xesús Alberte Fernández-López, Violeta González-Salvado y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5018-8. Frecuencia de implante de marcapasos en pacientes con estenosis aórtica grave tratados con prótesis aórtica percutánea
Alicia Mateo Martínez1, Juan García de Lara2, Francisco Javier Castellote-Varona2, María José Sánchez Galián2, Josefa González Carrillo2, Eduardo Pinar Bermúdez2 y Mariano Valdés Chávarri2 del 1Hospital Comarcal del Noroeste, Caravaca de la Cruz (Murcia), y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

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