REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

76. Cardiopatía isquémica y otros

Fecha : 28-10-2023 09:00:00
Tipo : E-Póster
Sala : Sala 1.2

7. ACOPLAMIENTO VENTRICULOARTERIAL EN EL PICO DE ESFUERZO COMO PREDICTOR DE HIPERTENSIÓN PULMONAR INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN PACIENTES SINTOMÁTICOS CON ENFERMEDAD PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA

Carmen Jiménez López-Guarch1, Sergio Huertas Nieto2, Irene Martín de Miguel3, Fernando Sarnago Cebada3, Maite Velázquez Martín1, Teresa Segura de la Cal3, Nicolás Manuel Maneiro Melón2, José Antonio García Robles2, Jorge Solís Martín4, Fernando Arribas Ynsaurriaga4 y M. Pilar Escribano Subias4

1Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España, 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 4Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La enfermedad tromboembólica crónica (ETEC) se produce por oclusión vascular pulmonar trombótica crónica en ausencia de hipertensión pulmonar (HP) en reposo, con limitación al ejercicio por vasculopatía pulmonar establecida. La ecocardiografía de ejercicio (eco-ej), con parámetros surrogados de acoplamiento ventrículo-arterial (V-A), podría ser de interés para evaluar de forma no invasiva una respuesta hemodinámica patológica. El objetivo de este estudio es analizar la utilidad del eco-ej en el diagnóstico no invasivo de la respuesta hemodinámica anormal en pacientes sintomáticos con ETEC.

Métodos: Se incluyó a pacientes sintomáticos con defectos de perfusión en la gammagrafía pulmonar V/Q con terapia anticoagulante óptima durante al menos 3 meses después de un TEP agudo. Se realizó cateterismo cardiaco con protocolo de ejercicio incremental (cicloergómetro) y eco simultáneo. Se descartó HP relevante en reposo (PAPm < 25 mmHg, RVp < 3 uW, PCPm 3 mmHg·L−1·min−1. El acoplamiento V-A derecho se estimó como el cociente TAPSE/PAPs. Se obtuvo una pendiente de PAPm/CO no invasiva con eco a partir de mediciones doppler.

Resultados: Se incluyó a 31 pac. (32% mujeres, edad 51,8 ± 14,7 años). Catorce pacientes (45%) desarrollaron HP-Ej. Las características según la respuesta hemodinámica invasiva se muestran en la tabla. Se obtuvo una correlación moderada entre la pendiente PAPm/GC invasiva y derivada de eco (r = 0,458; p 0,012). El cociente TAPSE/PAPs en el pico de ejercicio mostró un AUC = 0,85 (IC95% 0,70-1,00, figura), y un punto de corte de 2,44 mmHg L−1 min−1 mostró una S y E del 85% y 67% VPP 71% y VPN del 83% para predecir HP-ej.

Diferencias en función de la respuesta hemodinámica al ejercicio
 

 

Respuesta hemodinámica

 

Todos (N = 31)

Anormal (N = 14)

Normal (N = 17)

p

 

Edad (años) ± DE

51,8 ± 14,7

55,9 ± 17,9

48,5 ± 11,0

0,112

Sexo (mujeres) n, %

10 (32,3%)

5 (35,7%)

5 (29,4%)

0,709

Años desde TEP ± DE

3,9 ± 3,8

4,1 ± 3,6

3,8 ± 4,1

0,650

Diámetro diastólico basal VD mm ± DE

38,9 ± 4,8

39,1 ± 4,1

38,8 ± 5,4

0,821

TAPSE mm ± DE

20,9 ± 2,7

19,7 ± 2,5

21,9. ± 2,6

0,038

PAPs mmHg ± DE

32,7 ± 6,8

35,3 ± 7,2

30,6 ± 5,8

0,086

IT v. max m/s ± DE

2,6 ± 0,5

2,7 ± 0,4

2,5 ± 0,5

0,470

TAPSE/PAPs ± DE

0,67 ± 0,16

0,58 ± 0,15

0,73 ± 0,14

0,013

GC l/min (Doppler) ± DE

4,8 ± 0,9

4,7 ± 1,0

4,9 ± 0,9

0,535

Pico ejercicio

N = 29

N = 14

N = 15

 

Carga máxima (watios)

108 ± 29,4

103,2 ± 32,6

113,2 ± 26,7

0,436

PAPs mmHg ± DE

58,3 ± 12,8

65,6 ± 10,3

51,2 ± 10,9

0,001

TAPSE mm ± DE

28,0 ± 4,1

26,8 ± 3,2

29,1 ± 4,6

0,115

TAPSE/PAPs mm/mmHg ± DE

0,51 ± 0,17

0,42 ± 0,1

0,60 ± 0,18

0,001

Pendiente PAPm/GC mmHg/l/min ± DE

3,0 ± 1,97

4,0 ± 2,2

2,1 ± 1,2

0,008

Movimiento anómalo septal n (%)

11 (37,9%)

10 (71,4%)

1 (6,7%)

< 0,001

DE: desviación estándar; IT: insuficiencia tricúspide; PAPs: presión arterial pulmonar sistólica; PAPm: presión arterial pulmonar media; GC: gasto cardiaco.

Curva ROC TAPSE/PAPs pico ejercicio.

Conclusiones: El eco-ej, una técnica no invasiva y ampliamente disponible, mediante el uso rutinario de nuevos parámetros surrogados de acoplamiento V-A como el TAPSE/PAPs en el pico de ejercicio o la estimación de la pendiente PAPm/GC, podría tener utilidad para discriminar una respuesta hemodinámica anormal en pacientes sintomáticos con ETEC y seleccionar a los pacientes para estudio invasivo.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica y otros"

1. MODERA
José Juan Gómez de Diego, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid

  
2. RELACIÓN ENTRE PREDIABETES Y CALCIO ARTERIAL CORONARIO
José Antonio Parada Barcia1, Manuel Barreiro Pérez1, Pablo Pazos López1, Tatiana Mallely Matajira Chia1, Francisco Calvo Iglesias1, Álvaro Rodríguez Pérez2, Luis Puga1 y Andrés Iñiguez Romo1

1Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España y 2Cardiología. Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, UAB, CIBERCV, Barcelona, España.
3. INFLUENCIA DE LA DIABETES MELLITUS EN LA EXTENSIÓN DEL DAÑO MIOCÁRDICO EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EVALUADO POR RESONANCIA MAGNÉTICA
Iñigo Anduaga Elorza1, Helder Yubal Mareth Hernandez1, Oriol de Diego Soler1, Andrea Arenas Loriente1, Carlos Roca Guerrero1, Carlos Igor Morr Verenzuela1, Teresa López Sobrino1, Eric Willian Fuentes Latorre1, Julián Vega Adauy1, Adelina Doltra Magarolas1, Rosario Jesús Perea Palazón2, Carmen Palacios Echevarren1, Rut Andrea Riba1, Emilio Ortega Martínez de Victoria3 y José Tomás Ortiz Pérez1

1Servicio de Cardiología, Institut Clínic Cardiovascular ICCV. Hospital Clínic, Barcelona, España, 2Servicio de Radiología, Centro de Diagnóstico por la Imagen CDI. Hospital Clínic, Barcelona, España y 3Servicio de Endocrinología y Nutrición, Instituto Clínic de Enfermedades Digestivas y Metabólicas ICMDM. Hospital Clínic, Barcelona, España.
4. LA PARADOJA DE LA ASOCIACIÓN ENTRE EL TEJIDO ADIPOSO EPICÁRDICO, TAMAÑO DEL INFARTO Y REMODELADO VENTRICULAR TRAS UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: ESTUDIO CON RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA
Héctor Merenciano González1, José Gavara Doñate2, Víctor Marcos Garcés1, Tamara Molina García3, Jordi Llopis Lorente4, Mª Pilar López Lereu5, José Vicente Monmeneu Menadas5, Nerea Pérez Solé3, César Ríos Navarro3, Elena de Dios Lluch3, Ana Gabaldón Pérez1, Diego Iraola Viana1, David Moratal Pérez2, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Vicente Bodí Peris1

1Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 2Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular. Universidad Politécnica de Valencia, Valencia, España, 3Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, España, 4Facultad de Medicina. Universitat de València, Valencia, España y 5Unidad de Resonancia Magnética Cardiaca. ERESA, Valencia, España.
5. PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE PACIENTES CON DOLOR TORÁCICO Y TRAYECTO INTRAMIOCÁRDICO SIN ENFERMEDAD CORONARIA DIAGNOSTICADOS MEDIANTE TAC CORONARIO
Tapia Ballesteros Cristina1, Juan Carlos Muñoz San José2, Thalia Gloria Ticona Espinoza3, Trinidad Escudero Caro4, Teresa Miriam Pérez Sanz2, M. del Mar de la Torre Carpente2, Belén Redondo Bermejo2 y Ramón Andión Ogando1

1Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España, 3Medicina Intensiva. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España y 4Radiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España.
6. IMPACTO DE LA ESTRATIFICACIÓN BASAL DEL RIESGO CARDIOVASCULAR ATEROESCLERÓTICO EN PACIENTES ONCOHEMATOLÓGICOS MEDIANTE SCORE2 Y SCORE2-OP
Clara Rodríguez González1, Anna García Alonso1, Mireia Blé Gimeno2, Tamara Martos Cardenas3, Eva Gimeno Vázquez4, Felicidad Martínez Medina5, Paula Cabero Cereto1, Miguel Cainzos Achirica6, Nuria Farré López7 y Laia Carla Belarte-Tornero5

1Servicio de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 2Unidad de Cardio-Hemato-Oncología. Unidad de Imagen Cardiaca. Servicio de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 3Unidad de Cardio-Hemato-Oncología. Servicio de Oncología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 4Unidad de Cardio-Hemato-Oncología. Servicio de Hematología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 5Unidad de Cardio-Hemato-Oncología. Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Servicio de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 6 Cardiología Preventiva y Rehabilitación Cardiovascular. Servicio de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España y 7Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Servei de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España.
7. ACOPLAMIENTO VENTRICULOARTERIAL EN EL PICO DE ESFUERZO COMO PREDICTOR DE HIPERTENSIÓN PULMONAR INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN PACIENTES SINTOMÁTICOS CON ENFERMEDAD PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA
Carmen Jiménez López-Guarch1, Sergio Huertas Nieto2, Irene Martín de Miguel3, Fernando Sarnago Cebada3, Maite Velázquez Martín1, Teresa Segura de la Cal3, Nicolás Manuel Maneiro Melón2, José Antonio García Robles2, Jorge Solís Martín4, Fernando Arribas Ynsaurriaga4 y M. Pilar Escribano Subias4

1Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España, 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 4Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.
8. LA FIBROSIS MIOCÁRDICA DIFUSA SE DESARROLLA MÁS PRECOZMENTE EN EL VENTRÍCULO SUBPULMONAR QUE EN EL SUBAÓRTICO EN LA TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS Y VENTRÍCULO DERECHO SISTÉMICO: ESTUDIO CON RESONANCIA MAGNÉTICA
Esther Pérez David1, Silvia Cayetana Valbuena1, Ana Borrego Hernández2, Pablo Merás Colunga3, Regina Dalmau González-Gallarza4, José Ruiz Cantador4, Elvira Ana González García4, Carlos Merino Argos4, Inmaculada Pinilla Fernández5, Emilio Cuesta López5, María Fernández Velilla5, María Isabel Torres Sánchez5 y José Raúl Moreno Gómez4

1Cardiología. Hospital la Paz/Hospital Carlos III, Madrid, España, 2Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 3Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 5Radiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?