REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4004. IAM-SCACEST

Fecha : 27-10-2017 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

4004-2. Incidencia y predictores de trombosis de stent tras un síndrome coronario agudo en pacientes tratados con prasugrel o ticagrelor

Sergio Raposeiras Roubín1, Rafael J. Cobas Paz1, Emad Abu Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D´Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, Turin (Italia).

Introducción y objetivos: Debido a las consecuencias que supone la trombosis de un stent (TS), en la última década se han analizado de forma detallada aquellos factores predictores independientes de dicho evento. Sin embargo, la mayor parte de estos estudios se limitan a pacientes tratados con doble antiagregación plaquetaria con clopidogrel. Con este trabajo se pretende analizar la incidencia y predictores de TS tras un síndrome coronario agudo (SCA) en pacientes tratados con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) con ticagrelor o prasugrel.

Métodos: Se incluyó a un total de 4.424 pacientes con SCA sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP) entre enero de 2012 y enero de 2016 en 6 países europeos, tratados con DAPT con prasugrel o ticagrelor, procedentes del Registry of New Antiplatelets in patients with unstable angina and Myocardial Infarction (RENAMI). Se consideraron como TS las definitivas y probables. Se realizó un análisis de regresión de riesgos proporcionales de Fine and Gray, siendo la muerte como un episodio competitivo, e incluyendo en el análisis multivariado aquellas variables asociadas con un valor de p < 0,1 con el evento TS.

Resultados: De los 4.424 pacientes, el 61,6% fueron tratados con ticagrelor y el 38,4% con prasugrel. En 314 pacientes (7,1%) la DAPT se interrumpió antes de los 12 meses y en 567 pacientes (12,8%) la DAPT se continuó más allá de los 18 meses. El 70,4% de los pacientes fueron tratados con stent farmacoactivos de nueva generación, el resto con stents convencionales. Un total de 64 pacientes presentaron TS (incidencia de 1,08 por cada 100 pacientes/año, IC95% 0,84-1,38). De esas TS, 0,7% ocurrieron en el primer mes, 0,5% entre el primer mes y el primer año, 0,3% más allá del primer año. Tras el análisis multivariado (tabla), el antecedente de IAM previo, el presentarse en forma de IAM con elevación del segmento ST (IAM-CEST) y el tener una FEVI < 40% fueron los predictores independientes de TS. No hubo diferencias entre prasugrel y ticagrelor (figura).

Factores asociados con trombosis del stent: analisis multivariado

Variable

sHR

IC95%

p

Edad

1,01

0,99-1,04

0,330

Diabetes mellitus

1,09

0,63-1,90

0,752

Hipertensión arterial

1,43

0,86-2,36

0,170

Dislipemia

1,33

0,78-2,26

0,289

IAM previo

2,73

1,58-4,71

< 0,001

IAM-CEST

2,57

1,43-4,61

0,002

FEVI < 40%

1,93

1,06-3,52

0,031

Stent farmacoactivo

0,90

0,52-1,54

0,688

Ticagrelor frente a prasugrel

0,85

0,51-1,44

0,548

Interrupción de DAPT < 12 meses

1,97

0,92-4,20

0,079

Conclusiones: La trombosis del stent es una complicación infrecuente en pacientes tratados con DAPT con prasugrel o ticagrelor, sin diferencias en la eficacia antitrombótica entre ambos fármacos. En base a nuestro análisis multivariado, hemos encontrado un mayor riesgo en aquellos pacientes con IAMCEST con disfunción ventricular grave y antecedente de IAM previo.

Comunicaciones disponibles de "IAM-SCACEST"

4004-1. Presentación
Ana Belén Cid Álvarez, Santiago de Compostela  (A Coruña), y Manel Sabaté Tenas, Barcelona.
4004-2. Incidencia y predictores de trombosis de stent tras un síndrome coronario agudo en pacientes tratados con prasugrel o ticagrelor
Sergio Raposeiras Roubín1, Rafael J. Cobas Paz1, Emad Abu Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D´Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, Turin (Italia).

4004-3. ¿Es el sexo todavía un determinante en la reperfusión y mortalidad del SCA con elevación del ST? Resultados del programa Codi IAM 2010-2014
Helena Tizon-Marcos1, Mérida Cárdenas2, Mónica Massoti2, Rosa María Lidón2, Xavier Carrillo2, Albert Ariza-Solé2, Juan Francisco Muñoz2 y Josepa Mauri2 del 1Hospital del Mar. Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, y 2Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Barcelona.

4004-4. ¿Aporta una escala anatómica como la SYNTAX residual valor pronóstico adicional a la escala clínica GRACE en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a angioplastia primaria? Estudio prospectivo a 8 años
Ana Belén Cid Álvarez, Carlos Galvão Braga, Alfredo Redondo Diéguez, Ramiro Trillo Nouche, Juan Carlos Sanmartín Pena, Diego López Otero, Belén Álvarez Álvarez y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4004-5. IAMCEST y enfermedad multivaso: ¿qué hacemos con las lesiones no culpables?
Ana Fernández Vega, Carlos Ferrera Durán, Antonio Fernández-Ortiz, Francisco Javier Noriega, María José Pérez Vizcayno, Alejandro Cruz Utrilla, Pablo Martínez-Vives y Ana Viana Tejedor del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4004-6. Fibrinolisis intracoronaria frente a la inhibición GP IIb-IIIa durante la ICP primaria: tenecteplasa frente a abciximab por vía intracoronaria en SCACEST anterior
Francisco José Morales Ponce1, Fco. Javier Lozano Cid1, Pedro Martínez Romero1, Pablo González Pérez1, Juan Antonio Sánchez Brotons1, Carmen Collado Moreno1, Sara Blasco Turrión1 y Ana M. Serrador Frutos2 del 1Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz, e 2Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

4004-7. Efecto de la circulación colateral desarrollada precoz en IAM evolucionados sobre la función ventricular y la viabilidad
Alejandro Gutiérrez Barrios1, Dolores Cañadas Pruaño2, Sergio Gamaza Chulián2, Teresa Bretones del Pino1, Miguel Alba Sánchez2, Lola Gutiérrez Alonso1, Germán Calle Pérez1 y Rafael Vázquez García1 del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz y 2Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera, Cádiz.

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