REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5020. Valvulopatías

Fecha : 26-10-2018 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Lisboa (Nivel 3)

5020-5. ¿Es correcto no indicar intervención de la estenosis aórtica grave sintomática por las comorbilidades?

Hugo González Saldivar1, Felipe Díez-Delhoyo1, Albert Ariza-Solé2, Martín Ruiz Ortiz3, Carlos Rodríguez-Pascual3, Gonzalo de la Morena Valenzuela3, Eva Bernal3, Alejandro Carta Bergaz1, Cristian Herrera Flores1, Covadonga Fernández-Golfín3, Pablo Díez Villanueva3 y Manuel Martínez-Sellés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y 3IDEAS (Influencia del Diagnóstico de Estenosis Aórtica Grave), Madrid.

Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EAo) grave sintomática presenta una elevada mortalidad anual, y solo la sustitución valvular (SVAo) o el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) pueden mejorarla. Sin embargo, muchas veces no se indica intervención por las comorbilidades que presentan estos pacientes y la creencia que los mismos no se beneficiarían de la intervención. El objetivo del presente subestudio del registro IDEAS, es ver la evolución de los pacientes con EAo grave según las comorbilidades basándonos en el índice de Charlson.

Métodos: Los datos son del registro IDEAS, un registro prospectivo, observacional que incluyó 726 pacientes de 48 centros españoles, diagnosticados de EAo grave durante el mes de enero de 2014 con seguimiento al cabo de un año. Se registró el índice de Charlson para valorar comorbilidad. Valoramos la influencia del índice de Charlson en el pronóstico y tratamiento de los pacientes con EAo grave.

Resultados: La edad media fue de 77 ± 10 años. El tratamiento más frecuente fue el tratamiento conservador en 468 pacientes (64,5%). Se intervinieron 258 (35,5%), de los cuales fueron sometidos 199 (27,4%) a SVAo y 59 (8,1%) a TAVI. Los principales motivos para no intervenir fueron la ausencia de síntomas o pacientes oligosintomáticos en 136 casos (29,1%) y la comorbilidad en 128 casos (27,4%). Los pacientes manejados en forma conservadora presentaron edad (79,0 ± 10,9) y puntuación media de Charlson (2,4 ± 2,1), similar a los sometidos a TAVI (81,2 ± 5,7) y (2,3 ± 1,8) y superior a los sometidos a SVAo (1,7 ± 1,7) y (72,2 ± 9,1), p < 0,01. Durante el año de seguimiento murieron 113 pacientes manejados de forma conservadora (24,1%), 16 pacientes intervenidos con SVAo (8, 1%) y 3 pacientes sometidos a TAVI (5,1%), p < 0,01. Las comorbilidades fueron frecuentes, en particular en los pacientes de edad avanzada (tabla). Un total de 156 pacientes (21,48%) tenían comorbilidad elevada (Charlson > 3). En el grupo de comorbilidad elevada se intervinieron 38 pacientes (23 sometidos a SVAo y 15 a TAVI). Los datos del seguimiento sugieren que estos pacientes se beneficiaron de la intervención incluso más que aquellos que no tenían comorbilidad elevada (figura).

Supervivencia según Intervención o no y escala de Charlson.

Comorbilidades en pacientes con EAo grave

Comorbilidades %

Total (N = 726)

≤ 79 años (N = 364)

> 79 años (N = 362)

p

Ictus previo %

12,7

11,3

14,1

0,25

Demencia %

6,5

3,0

9,9

0,001

EPOC %

14,9

17,6

12,2

0,04

Ulcus %

3,9

4,1

3,6

0,71

Hepatopatía leve %

3,6

4,1

3,1

0,21

DM sin afectación de órgano diana %

24,1

25,0

23,3

0,58

IRC moderada a grave %

19,0

9,8

28,1

0,001

DM con afectación de órgano diana %

6,7

6,3

6,9

0,75

Cáncer %

8,7

9,4

8,1

0,48

Leucemia %

1,1

0,8

1,4

0,42

Linfoma %

0,7

1,1

0,3

0,22

Hepatopatía moderada a grave %

1,4

2,5

0,3

0,01

Metástasis %

2,2

3,3

1,4

0,07

SIDA %

0,3

0,3

0,3

0,46

IAM previo %

14,1

13,5

14,7

0,63

ICC %

36,2

32,7

39,7

0,04

Conclusiones: La presencia de comorbilidad elevada no debería ser una contraindicación para la intervención sobre la válvula aórtica en pacientes con EAo grave.

Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías"

5020-1. Moderadores
Diana Domingo Valero, Valencia y Pilar Tornos Mas, Barcelona.

5020-2. Predictores de mortalidad y rehospitalización en pacientes con insuficiencia tricuspídea grave
Ciro Santoro, Álvaro Marco del Castillo, Ariana González Gómez, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, María Abellas Sequeiros, Ana García, Rocío Hinojar-Baydes, José Julio Jiménez Nácher, José Luis Moya Mur, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5020-3. Impacto de la etiología en la insuficiencia tricúspide funcional
Álvaro Marco del Castillo1, Ciro Santoro2, Ariana González Gómez1, Álvaro Lorente Ros1, José María Viéitez Flórez1, María Abellás Sequeiros1, José Julio Jiménez Nácher1, José Luis Moya Mur1, José Luis Zamorano Gómez1 y Covadonga Fernández Golfín1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 2Hospital Universitario Federico II, Nápoles (Italia).

5020-4. Pronóstico comparativo de la insuficiencia mitral primaria y secundaria
Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ariana González Gómez, Rocío Hinojar Baydes, Ana García Martín, Eduardo Casas Rojo, José Julio Jiménez Nácher, José Luis Moya Mur, Vivencio Barrios Alonso, Ana Pardo Sanz, Álvaro Marco del Castillo, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5020-5. ¿Es correcto no indicar intervención de la estenosis aórtica grave sintomática por las comorbilidades?
Hugo González Saldivar1, Felipe Díez-Delhoyo1, Albert Ariza-Solé2, Martín Ruiz Ortiz3, Carlos Rodríguez-Pascual3, Gonzalo de la Morena Valenzuela3, Eva Bernal3, Alejandro Carta Bergaz1, Cristian Herrera Flores1, Covadonga Fernández-Golfín3, Pablo Díez Villanueva3 y Manuel Martínez-Sellés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y 3IDEAS (Influencia del Diagnóstico de Estenosis Aórtica Grave), Madrid.

5020-6. Marcadores clínicos y de imagen de mortalidad en la cirugía de insuficiencia tricuspídea
Jordi Lozano Torres, José Fernando Rodríguez Palomares, Ilaria Dentamaro, Laura Gutiérrez García-Moreno, Filipa Xavier Valente, Gisela Teixido-Tura, Rubén Fernández Galera, David García-Dorado García, Artur Evangelista-Masip, Pilar Tornos Mas y María Teresa González-Alujas, del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

5020-7. Estudio multicéntrico español de la cirugía de insuficiencia TRICUSPÍDEA en 2017. ¿Operamos tarde?
Teresa González Alujas1, Pere Pericas2, Susana Mingo3, Gabriela Guzmán Martínez4, Guillem Casas1, Nuria Vallejo5, Ariana González6 e Irene Méndez Santos7, del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 4Hospital Universitario La Paz, Madrid, 5Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 6Hospital Ramón y Cajal. Madrid y 7Hospital La Macarena. Sevilla.

5020-8. Comorbilidad, intervención y evolución de la estenosis aórtica grave sintomática
Hugo González Saldivar1, Felipe Díez-Delhoyo1, Albert Ariza Solé2, Martín Ruiz Ortiz3, Pablo Avanzas3, Carlos Rodríguez Pascual3, Gonzalo de la Morena Valenzuela3, Eva Bernal3, Juan José Gómez Doblas3, Alejandro Carta Bergaz1, Cristian Herrera Flores1 y Manuel Martínez-Sellés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y 3IDEAS (Influencia del Diagnóstico de Estenosis Aórtica Grave), Madrid.

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