Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En los pacientes con enfermedad coronaria estable la cuantificación del calcio intimal coronario, como medida indirecta de la carga ateroesclerótica coronaria (CAC) es una herramienta adicional para evaluar el riesgo cardiovascular y el tratamiento en prevención primaria. En los pacientes con enfermedad coronaria inestable este concepto no ha sido tan desarrollado. El objetivo de este trabajo es describir la distribución del Calcio Score Coronario (CCS) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) y las diferencias en los factores de riesgo ateroescleróticos entre los diferentes niveles de carga ateroesclerótica.
Métodos: Se incluyeron prospectivamente ciento cincuenta y dos pacientes hospitalizados en nuestro centro con diagnóstico de SCASEST. Previa realización de la coronariografía invasiva se realizó una cuantificación del CCS mediante la realización de un escáner coronario sin contraste y tras firmar el paciente el consentimiento informado.
Resultados: La mediana del CCS fue de 193,0 (IQR 36,0/627,2). Diecisiete pacientes (11,1%) tenían un valor de CCS de 0 (CCS = 0), 41 (27,0%) tenían CCS bajo (> 0 y 100 y 400 y 1.000). Agrupamos toda la muestra en 3 grupos: CCS nula o baja, CCS moderada y CCS alta o muy alta. Encontramos diferencias significativas en los 3 grupos en la distribución de la edad: 60,3 (10,4) vs 70,1 (9,4) vs 68,8 (9,4) (p < 0,001), la tasa de filtración glomerular (ml/min): 88,1 (14,7) vs 76,1 (17,7) vs 79,4 (17,9) (p < 0,001); así como en la prevalencia de tabaquismo: 62,1 vs 47,4 vs 78,6% (p = 0,007), diabetes mellitus: 17,2 vs 26,3 vs 37,5% (p = 0,048), dislipemia: 44,8 vs 76,3 vs 60,7% (p = 0,008) y necesidad de revascularización tanto percutánea como quirúrgica: 53,4 vs 60,5 vs 85,7% (p < 0,001). No se encontraron diferencias significativas tanto en las alteraciones del ST o la onda T como en los niveles de hs-troponina tanto al ingreso como durante la hospitalización.
Características basales de los pacientes según la distribución del calcio coronario |
||||
n = 152 (%) |
CCS nula o baja, n = 58 (38,8%) |
CCS moderada, n = 38 (25%) |
CCS alta o muy alta, n = 56 (36,9%) |
p |
Edad en años (DE) |
60,3 (10,4) |
70,1 (9,4) |
68,8 (9,4) |
< 0,001 |
TFG (ml/min) (DE) |
88,1 (14,7) |
76,1 (17,7) |
79,4 (17,9) |
< 0,001 |
Fumador (%) |
62,1% |
47,4% |
78,6% |
0,007 |
Diabetes (%) |
17,2% |
26,3% |
37,5% |
0,048 |
Dislipemia (%) |
44,8% |
76,3% |
60,7% |
0,008 |
Probabilidad de revascularización (%) |
53,4% |
60,5% |
85,7% |
< 0,001 |
DE: desviación estándar; CCS: Calcio Score coronario; TFG: tasa de filtrado glomerular. |
Conclusiones: Casi el 40% de los pacientes de nuestra muestra presentaron una carga ateroesclerótica nula o baja, mientras que un 37% de los pacientes presentaron una carga ateroesclerótica alta o muy alta, evidenciándose un perfil de riesgo ateroesclerótico diferente entre los grupos así como la probabilidad de revascularización coronaria.