Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El uso de hipolipemiantes de alta intensidad y el control de c-LDL en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) en España es subóptimo. Estudiar la evolución de las prescripciones de hipolipemiantes y el grado de control de c-LDL a tras un SCA puede mejorar nuestra práctica clínica y por ende nuestros resultados en salud.
Métodos: De enero de 2011 a marzo de 2020 se incluyeron 2,835 pacientes consecutivos dados de alta tras un SCA. Se recogió el tratamiento hipolipemiante al alta y los niveles de c-LDL disponibles a 1, 6, 12, 36 y 60 meses. Los objetivos de c-LDL se definieron en base a las Guías de Práctica Clínica vigentes durante el periodo de estudio. Mediante regresión logística se evaluaron los factores determinantes de uso de estatinas de alta intensidad (EAI) y de consecución de objetivos de c-LDL durante el primer año de seguimiento.
Resultados: El 97% de los pacientes recibieron estatinas, el 6% ezetimiba y el 0,1% inhibidores de PCSK9. Los factores determinantes de uso de EAI fueron el tabaquismo, la ausencia de cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca, las cifras de c-LDL elevadas y el tratamiento previo con EAI (p 100 mg/dl se eleva, pasando del 8% al 13%, mientras que la proporción de sujetos con cifras de c-LDL < 55 mg/dl disminuye del 41% al 36% (p < 0,001). Al realizar el estudio evolutivo, en todos los casos, observamos que, el grado de control aumentó a lo largo del periodo de estudio, tanto a corto como a medio y largo plazo. Los factores predictores de la consecución de objetivos de c-LDL durante el primer año fueron el sexo masculino, la diabetes mellitus, la ausencia de cardiopatía isquémica, las cifras bajas de c-LDL, el tratamiento con ezetimiba y estatinas de alta intensidad al alta (p < 0,05).
Grado de control de c-LDL en función del tiempo de seguimiento.
Conclusiones: En nuestro centro, desde el 2012, la mayoría de pacientes con SCA reciben EAI, sin embargo la consecución de objetivos de c-LDL sigue siendo baja. El bajo uso de ezetimiba e iPCSK9 al alta hospitalaria podrían explicar estos resultados, si bien la ausencia hasta hace unos años de un programa de rehabilitación cardiaca y un plan de seguimiento específico en Atención Primaria para este tipo de pacientes pensamos que pueden ser los factores más importantes.