Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad, afectando incluso a la población joven. El objetivo ha sido evaluar las características de los pacientes más jóvenes remitidos a nuestro centro para intervencionismo percutáneo emergente.
Métodos: Se incluyeron de forma consecutiva todos los menores de 40 años diagnosticados de infarto agudo de miocardio con elevación del ST trasladados a nuestro centro para coronariografía emergente entre los años 2008 y 2022, recopilándose un total de 109. Se extrajo un total de 53 variables y se llevó a cabo un análisis descriptivo.
Resultados: La edad promedio fue de 34,8 años, siendo el 82% de los casos varones. Un 17% reconocía enfermedad coronaria precoz en familiares de primer grado. El 17% padecían hipertensión arterial, un 28% dislipemia y un 10% diabetes mellitus. El 81% eran fumadores habituales. Un 15% reconoció un consumo de alcohol esporádico y un 24% otros tóxicos. Otros factores no clásicos como la trombofilia se identificaron en un 15%. Un 15% presentaba algún trastorno psiquiátrico. La mediana de demora hasta el primer contacto médico fue de 3 horas. El 68% se presentó estable y sin datos congestivos y el 27,5% se presentó en shock, falleciendo el 4%. En el 55% se identificó la descendente anterior como la arteria responsable frente al 32% que presentó enfermedad de la coronaria derecha. El 26% padeció enfermedad de al menos 2 vasos. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) media al alta fue del 50,4%. Un 17% presentó una FEVI inferior al 40%. La mediana de la troponina (de alta sensibilidad) pico fue de 4.307,5 ng/L (límite superior de la normalidad [LSN] 14). La mediana de leucocitos al ingreso fue de 13.600 U/μl (LSN 11.300), neutrófilos de 10.893 U/μl (LSN 7.400), proteína C reactiva de 0,8 mg/dl (LSN 0,5), y fibrinógeno de 400 mg/dl (LSN 560). El 21% presentó un colesterol total por encima de 200 mg/dl, el 46% un LDL superior a 115 mg/dl, el 73% un HDL inferior a 45 mg/dl y el 35% unos triglicéridos superiores a 150 mg/dl. El 27% eran, al menos, prediabéticos.
Características de los pacientes menores de 40 años diagnosticados de infarto agudo de miocardio con elevación del ST |
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Edad (años) |
34,8* |
3,9* |
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Sexo |
Varones |
Mujeres |
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N: 89 (82%) |
N: 20 (18%) |
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Nacionalidad |
Española |
Rumana |
Búlgara |
Polaca |
Otras |
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N: 82 (75%) |
N: 4 (3,7%) |
N: 2 (1,8%) |
N: 2 (1,8%) |
N: 19 (17,7%) |
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IMC (Kg/m2) |
27,7* |
4,4* |
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> 25 (68%) |
> 30 (27%) |
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Factores de riesgo clásicos |
CI precoz |
HTA |
DL |
DM |
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N: 18 (17%) |
N: 18 (17%) |
N: 31 (28%) |
N: 11 (10%) |
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Tóxicos |
Tabaquismo |
OH esporádico |
Otros |
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N: 88 (81%) |
N: 17 (15%) |
N: 28 (24%) |
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Otros factores |
Tno. psiquiátrico |
Tno. inflamatorio |
Fuente embolígena |
FOP/CIA |
Anomalía coronaria |
Trombofilia |
N: 17 (15%) |
N: 4 (3,6%) |
N: 1 (0,9%) |
N: 2 (1,8%) |
N: 3 (2,7%) |
N: 7 (6,3%) |
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Demora en atención |
3** |
7,5** |
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Clasificación Killip-Kimball |
I: n 74 (68%) |
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II: n 5 (4,5%) |
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III: n 0 |
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IV: n 30 (27,5%) |
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Decesos: n 4 (3,6%) |
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Enfermedad coronaria |
Ascenso ST |
ARI |
Mecanismo IAM |
TIMI final |
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Anterior: |
DA: |
Tipo I: |
0: n 4 (3,5%) |
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N 61 (56%) |
N 60 (55,3%) |
N 103 (94%) |
I: n 0 |
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Inferior: |
CD: |
Tipo II: |
II: n 4 (3,5%) |
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N 44 (40%) |
N 35 (32,1%) |
N 6 (6%) |
III: n 101 (93%) |
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Cx: |
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N 5 (4,5%) |
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Otra: |
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N 9 (8,1%) |
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FEVI (%) |
50,4* |
10,5* |
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< 40% |
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N 18 (16,7%) |
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N 22 (27,7%) |
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> 50% |
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N 60 (55,6%) |
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Troponina hs (ng/L) |
4.307,5** |
2.878** |
LSN 14 |
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Leucocitos (U/μL) |
13.600** |
4.200** |
LSN 11.300 |
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Neutrófilos (U/μL) |
10.893** |
5.800** |
LSN 7.400 |
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PCR (mg/dl) |
0,8** |
4,81** |
LSN 0,5 |
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Fibrinógeno (mg/dl) |
400** |
158,5** |
LSN 560 |
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Albúmina (g/dl) |
4,13* |
0,43* |
LIN 3,5 |
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Colesterol total (mg/dl) |
174** |
43,5** |
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> 200 (21%) |
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LDL (mg/dl) |
113** |
47,5** |
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> 115 (46%) |
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HDL (mg/dl) |
36** |
10,2** |
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< 45% (73%) |
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Triglicéridos (mg/dl) |
129** |
69,5** |
||||
> 150 (35%) |
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HbA1c (%) |
6* |
1,81* |
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≥ 5,7 (27%) |
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> 10 (8%) |
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*Media y desviación estándar, **Mediana y rango intercuartílico. N total: 109. CI: cardiopatía isquémica; HTA: hipertensión arterial; DL: dislipemia; DM: diabetes mellitus; OH: alcohol etílico; Tno: trastorno; FOP: foramen oval permeable; CIA: comunicación interauricular; ARI: arteria responsable del infarto; DA: descendente anterior; CD: coronaria derecha; Cx: circunfleja; IAM: infarto agudo de miocardio; TIMI: escala del grupo Thrombolysis In Myocardial Infarction; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; Hs: troponina de alta sensibilidad; LSN: límite superior de la normalidad; PCR: proteína C reactiva; LIN: Límite inferior de la normalidad; LDL: colesterol de baja densidad; HDL: colesterol de alta densidad; HbA1c: hemoglobina glicada. |
Factores de riesgo de los pacientes menores de 40 años diagnosticados de infarto agudo de miocardio con elevación del ST.
Conclusiones: Resulta fundamental la prevención de los factores de riesgo clásicos, en especial el tabaquismo y la dislipemia, pues contribuyen sobremanera a la aparición de eventos coronarios agudos en la población joven, con una repercusión catastrófica en cualquier sociedad.