SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6055. Otros cuidados

Fecha : 26-10-2017 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 3)

6055-642. "TBC": Un método electrocardiográfico sencillo en 3 pasos para enfermería para saber si existe algún problema con un marcapasos

Javier Higueras, Pedro Martínez-Losas, Juan Carlos Gómez-Polo, Carmen Olmos, Julián Palacios-Rubio, Ramón Bover, Alberto Esteban-Fernández y Julián Villacastín del Instituto de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El ECG de los pacientes que portan un marcapasos (mp) representa un reto para la mayoría de profesionales sanitarios no especialistas en cardiología. En muchas ocasiones diagnósticos graves pasan desapercibidos por falta de experiencia sobre estos dispositivos. Para ello hemos creado un método sencillo, que no requiere conocimientos especializados, para detectar la mayoría de problemas de estos pacientes: disfunción del mp y el cambio de ritmo de los pacientes. Así diremos que un paciente no tiene un problema con un mp si en un ECG no tiene ninguna de las siguientes: 1) Taquicardia (T) con espigas. Entendido como que la espiga aparezca a menos de 600 ms desde que acabó el QRS anterior. 2) Bradicardia (B) sin espigas. Entendida como que no aparezca la espiga de mp más allá de 1500 ms desde que acabó el QRS anterior. 3) Caos (C). Definido como presencia de espigas en mitad de los QRS-T, espigas que no se siguen inmediatamente de QRS o la presencia de espigas a diferente distancia de los QRS. Además se explicó que el problema T suele requerir consulta electiva con un especialista, mientras que B y C requieren consulta urgente.

Métodos: Se pasó un test de 5 ECGs al final de un curso de electrocardiografía que incluyó consejos habituales sobre estos dispositivos. Después se explicó el método TBC evitando usar los 5 ECGs del test. Al final se pasó de nuevo el mismo test. Constaba de 2 preguntas por ECG: 1) “Hay algún problema con este paciente y su mp” (sí o no). 2) “Cree que este paciente requiere una valoración por un especialista” (Sí urgente/Sí electiva/No, control ordinario). La información clínica disponible era: “pacientes habían acudido a la consulta por síntomas no graves”. Se compararon los resultados con la opinión de un cardiólogo senior experto.

Resultados: Participaron 68 enfermeros de distintos centros, 56 (83,58% mujeres), con edad media de 31,86 años (± 8,86) con 8,34 años (± 7,61) de experiencia. Hubo una mejoría estadísticamente significativa a la hora de diagnosticar los problemas de marcapasos y la derivación de pacientes (p < 0,0001). Los resultados por ECG se muestran en la tabla.

Comparación entre la capacidad diagnóstica de los participantes de los problemas de los marcapasos y su derivación a un especialista antes y después de aprender el método TBC
ECG	¿Existe algún problema con el marcapasos?			Prueba de simetría	¿Cree que este paciente requiere una valoración por un especialista?			P
				P
	Experto	Pre-TBC	Post-TBC		Experto	Pre-TBC	Post-TBC
		N (%)	N (%)			N (%)	N (%)
MP agotado	Sí	Si	Sí	0,0157	Si, urgente	Sí urgente	Sí urgente	0,05
		56 (82,35)	64 (94,1)			51 (75)	61 (89,71)
Flutter seguido por MP	Sí	Sí	Sí	< 0,0001	Si, electivo	Sí electivo	Sí electivo	< 0,0001
		18 (26,47)	51 (75)			12 (17,65)	51 (75)
MP en pacientes en RS	No	No	No	0,0526	No, rutinario	No, rutinario	No,rutinario	0,418
		51 (75)	52 (76,47)			48 (70,59)	46 (67,65)
Fallo de Captura	Sí	Sí	Sí	0,7265	Si, urgente	Sí urgente	Sí urgente	< 0,0026
		63 (92,65)	65 (95,59)			31 (45,59)	50 (73,53)
MP en pacientes en FA	No	No	No	0,5234	No, rutinario	No, rutinario	No, rutinario	0,2391
		43 (63,24)	47 (69,12)			36 (52,94)	33 (48)
ECG: electrocardiograma; FA: fibrilación auricular; Mp: marcapasos; RS: ritmo sinusal.

Conclusiones: El método TBC mejora la precisión diagnóstica de ECGs de mp de los enfermeros y ayuda a tomar la decisión correcta a la hora de enviar a los pacientes a ser revisados por un especialista.

Comunicaciones disponibles de "Otros cuidados"

6055-641. A la hora de realizar un electrocardiograma, el tamaño no importa: Javier Higueras¹, Luis Nieto-Roca¹, Carmen Olmos¹, Pilar Yagüe-Riaño², Mercedes Longo², Juan Carlos Gómez-Polo¹, Ramón Bover¹ y Alberto Esteban-Fernández¹ del ¹Instituto Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y ²Centro de Especialidades Avenida de Portugal, Madrid.

6055-642. "TBC": Un método electrocardiográfico sencillo en 3 pasos para enfermería para saber si existe algún problema con un marcapasos: Javier Higueras, Pedro Martínez-Losas, Juan Carlos Gómez-Polo, Carmen Olmos, Julián Palacios-Rubio, Ramón Bover, Alberto Esteban-Fernández y Julián Villacastín del Instituto de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6055-643. Fibrilación auricular en posoperatorio de cirugía cardiaca: papel de enfermería en la detección precoz: Arancha Rodríguez Bernardo, María Eugenia Llaneza Pérez, Lorena Busto Parada y César González Fernández del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6055-644. La coronariografía rotacional minimiza riesgos para el paciente, ¿también para el personal del laboratorio de hemodinámica?: Ana María López Rodán, Katansy Quintero Quintero, Alejandro Vargas Díaz, María San Blas Díaz, Romen Bello Hernández, Manuel Cortes Rubio, Lidón Martín-Fernández Martín y Nisamar Afonso Rodríguez del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

6055-645. La hendidura del lóbulo de la oreja y eventos adversos cardiovasculares: María Cristina Gómez Monsolíu, Rebeca Bella, Vicent Alonso, José Martín, Tomás Giner, Gema Miñana, Juan Sanchis y Julio Núñez del Hospital Clínico de Valencia.

6055-646. Implantación de una herramienta para la valoración de enfermería en la consulta de insuficiencia cardiaca de la OSI Debabarrena: Anabel Sánchez Nieves¹, Carmen Gallardo Mancera¹, Leire Argoitia Aizpuru¹, Laura Quintas Ovejero¹, Cristina Goena Vives¹, Inmaculada Lluis Serret¹, Rubén García Martín¹ y Jorge Taboada Gómez² del ¹Servicio de Cardiología, Hospital de Mendaro-OSI Debabarrena, Mendaro (Guipúzcoa), y ²Medicina Preventiva, Hospital de Mendaro-OSI Debabarrena, Mendaro (Guipúzcoa).

6055-647. Eficacia del holter subcutáneo controlado por televigilancia en la detección de fibrilación auricular tras un ictus frente a otros sistemas de detección utilizados: Susana Bombin González, Lenin René Bulnes, Jerónimo Rubio Sanz, Itziar Gómez Salvador, María Gracia Sandín Fuentes y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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