Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En la MH (miocardiopatía hipertrófica) las diferencias en función del sexo no están tan estudiadas como en otras enfermedades cardiovasculares. A nivel nacional no disponemos de datos recientes. El objetivo de nuestro trabajo es analizar la influencia del sexo en los pacientes con MH.
Métodos: A partir del registro MIHCAT (estudio transversal, inclusión prospectiva, descriptivo y multicéntrico) hemos comparado las características clínicas, metodología de estudio y tratamientos aplicados a los pacientes con MH en función del sexo.
Resultados: Se han incluido 285 pacientes, 34,4% mujeres. Las mujeres se diagnosticaron en edades más avanzadas (57 ± 14 vs 47 ± 15 años, p < 0,001), en relación síntomas; mientras que los varones son diagnosticados mayoritariamente es fases asintomáticas. En el proceso diagnóstico a los varones se les realizan más cardio-resonancias (71,1 vs 57,1%, p = 0,025) y más ergometrías (39,8 vs 63,1%, p < 0,001). Sin diferencias en el resto de las exploraciones. Las mujeres tienen con mayor frecuencia fenotipo obstructivo (58,2 vs 40,6%, p = 0,007), con tendencia a tener gradientes medios más elevados. En la cardio-resonancia sus volúmenes ventriculares son más pequeños (69 vs 76 ml/m2, p = 0,041) y tienen mayor fracción de eyección (70 vs 65%, p = 0,002). Clínicamente les supone peor clase funcional por disnea (68,4 vs 35,3%, p < 0,001), y más insuficiencia cardiaca (IC) (32,2 vs 16%, p = 0,003). Para tratar las MH obstructivas a las mujeres se les realiza igual proporción de miectomías que a los varones, pero son tratadas en edades más avanzadas (62 ± 17 vs 49 ± 17 años, p = 0,046); existe tendencia a hacerles más ASA (ablación septal con alcohol) (4 vs 1%, p = 0,087) y más implante de marcapasos (10,5 vs 0%, p = 0,04). No hemos detectado diferencias en el tratamiento farmacológico. El implante de desfibriladores para prevenir la muerte súbita se realiza en similar proporción en ambos sexos.
Características basales y tratamiento según el sexo |
||||
|
Mujeres |
Varones |
p |
|
|
Número (%) |
98 (34,39) |
187 (65,61) |
< 0,001 |
|
Edad media (años) |
57,07 ± 14,53 |
47,62 ± 15,30 |
< 0,001 |
Síntomas al diagnóstico (%) |
Asintomático |
16 (16,3) |
75 (40,1) |
< 0,001 |
Disnea CF> 2 |
67 (68,4) |
66 (35,3) |
< 0,001 |
|
Angina |
24 (24,5) |
35 (18,7) |
0,323 |
|
Fenotipo |
Obstructivo (%) |
57 (58,2) |
76 (40,6) |
0,007 |
Gradiente a nivel de TSVI (mmHg) |
71 ± 43 |
58 ± 37 |
0,05 |
|
IM moderada-grave (%) |
24 (24,4) |
31 (16,7) |
0,07 |
|
Grosor máximo (mm) |
19,08 ± 4,10 |
19,34 ± 4,41 |
0,635 |
|
CRM volumen VI (ml/m2) |
69,30 ± 15,36 |
76,14 ± 19,46 |
0,041 |
|
FEVI por CRM (%) |
69,88 ± 9,00 |
65,41 ± 8,23 |
0,002 |
|
CRM fibrosis (%) |
29 (55,8) |
96 (70,6) |
0,080 |
|
Evolución clínica |
IC(%) |
31 (32,3) |
30 (16,0) |
0,003 |
FA (%) |
12 (12,2) |
20 (10,7) |
0,845 |
|
TVNS (%) |
13 (13,3) |
30 (16,0) |
0,654 |
|
Implante de DAI |
DAI (%) |
11 (11,2) |
27 (14,4) |
0,565 |
Tratamiento invasivo de las MHO |
Miectomía (%) |
10/57 (17,5) |
15/76 (19,7) |
0,99 |
Ablación septal (%) |
4/57 (7,01) |
1 (3) |
0,047 |
|
MCP (%) |
6/57 (10,5) |
0 |
0,04 |
|
CF: clase funcional; CRM: cardiorresonancia magnética; VI: ventrículo izquierdo; TSVI: tracto de salida ventrículo izquierdo; IM: insuficiencia mitral; FEVI: fracción eyección ventrículo izquierdo; IC: insuficiencia cardiaca; FA: fibrilación auricular; TVNS: taquicardia ventricular no sostenida; DAI: desfibrilador automático implantable; MHO: miocardiopatía hipertrófica obstructiva. MCP: marcapasos. |
Conclusiones: En nuestra serie, las mujeres con MH se diagnostican en edades más avanzadas, con más síntomas y tienen más IC. Con mayor frecuencia presentan fenotipo obstructivo con volúmenes ventriculares indexados más pequeños, y función ventricular más vigorosa. Para tratar la obstrucción, se operan en edades más avanzadas, se les implanta más marcapasos y hay tendencia a hacer más ASA.