Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Es conocido que la aurícula izquierda (AI) se asocia con la función diastólica y sistólica en diferentes escenarios clínicos. Nuestro objetivo fue describir los parámetros morfológicos y funcionales de la aurícula izquierda y sus implicaciones pronósticas en una cohorte de pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica (MCD).
Métodos: De enero de 2014 a octubre de 2022, todos los pacientes con nuevo diagnóstico de MCD evaluados en nuestro hospital terciario fueron incluidos prospectivamente en un registro multipropósito. Se realizó ecocardiograma transtorácico y resonancia magnética cardiaca como parte del estudio. El evento primario fue la incidencia de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca o mortalidad por cualquier causa durante el seguimiento.
Resultados: La media de edad de los pacientes de la cohorte (n = 237) fue 61,4 (14,6) años, y el 65,8% eran varones. La media de fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) fue 30,6%. La mediana de seguimiento fue de 36 (IIQ: 22-59) meses durante los cuales 86 pacientes (36,2%) presentaron el evento combinado. Las características clínicas asociadas con mayor riesgo de eventos fueron la edad, y los antecedentes de diabetes e hipertensión arterial. Asimismo, la FEVI, el volumen telesistólico del ventrículo izquierdo (VI) indexado, la relación E/e’, el acoplamiento ventriculoarterial del ventrículo derecho y la PSAP se asociaron de forma significativa con la aparición de eventos (tabla). En relación con los parámetros de la AI, el volumen AI indexado, el acoplamiento AI/VI y el strain AI tanto en la fase de reservorio como de conducto fueron predictores de ingreso por IC y muerte (tabla). Por regresión de Cox, los principales predictores de incidencia de eventos clínicos fueron una FEVI 42 ml/m2 (HR 2,40 [1,47-3,90]; p < 0,001) y un strain AI reservorio < 20% (HR 1,82 [1,00-3,30]; p = 0,049) (figura).
Asociación de parámetros clínicos y de imagen cardiaca con la incidencia de hospitalización por insuficiencia cardiaca y muerte |
|||
|
Sin eventos (n = 151) |
Muerte/hospitalización por IC (n = 86) |
p |
Edad |
59,7(14,7) |
64,6 (13,9) |
0,013 |
Sexo femenino |
37% |
29,1% |
0,211 |
Hipertensión |
41,7% |
60,5% |
0,010 |
Diabetes mellitus |
19,2% |
40,7% |
< 0,001 |
VTDVII (ml/m2) |
94,2 (35,7) |
100,3 (26) |
0,215 |
VTSVII (ml/m2) |
65,2 (31,8) |
74,1 (33,2) |
0,046 |
FEVI (%) |
32,1 (10 |
27,9 (7,9) |
0,010 |
SGL VI (%) |
-9,7 (3,6) |
-9,3 (4) |
0,564 |
Volumen AI indexado (ml/m2) |
43,0 (14,9) |
53,0 (23,9) |
< 0,001 |
Acoplamiento AI/VI |
0,3 (0,2) |
0,4 (0,4) |
0,026 |
Strain AI-reservorio (%) |
15,2 (7,5) |
13,2 (5,7) |
0,035 |
Strain AI-conducto (%) |
-9,1 (5,6) |
-7,7 (3,6) |
0,047 |
Strain AI-contracción (%) |
-6,3 (4,9) |
-6,1 (5) |
0,630 |
E/e’ |
13,6 (7,2) |
15,7 (5,2) |
0,029 |
TAPSE (mm) |
18,6 (4,2) |
17,5 (4,3) |
0,080 |
SGL VD (pared libre) (%) |
-16,9 (5,7) |
-15,3 (5,1) |
0,089 |
PSAP (mmHg) |
32,5 (12,9) |
36,6 (13,2) |
0,049 |
Acoplamiento ventriculoarterial derecho |
0,6 (0,3) |
0,5 (0,3) |
0,050 |
Presencia de realce tardío de gadolinio |
64,5% |
50,4% |
0,070 |
AI: aurícula izquierda; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; PSAP: presión sistólica de la arteria pulmonar; SGL: strain global longitudinal; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo; VTDVII: volumen telediastólico ventricular izquierdo indexado; VTSVII: volumen telesistólico ventricular izquierdo indexado. |
Asociación del volumen y el strain auricular izquierdo con el pronóstico.
Conclusiones: La prevalencia de disfunción auricular izquierda es elevada en los pacientes con MCD. Los parámetros morfológicos y funcionales de la AI, en especial el volumen AI indexado y el strain AI reservorio, son predictores de eventos clínicos en estos pacientes.